Patogenesen af tuberkulose. Ætiologien af tuberkulose. Symptomer og tegn på tuberkulose

Om tuberkulose hørt af mange, men få mennesker er klar den reelle fare for denne frygtelige sygdom. I mange år har læger rundt om i verden studeret de faktorer, der bidrager til udviklingen af infektion, de vigtigste tegn og symptomer. I løbet af denne tid, blev det konstateret, at den tidlige fase af tuberkulose i lungerne og andre organer kan forekomme i en asymptomatisk form og manglende behandling fører til alvorlige komplikationer.

Kort information om sygdommen

Til dato patogenesen af tuberkulose studerede fuldt ud. Dette er en farlig og meget smitsom sygdom forårsaget af infektiøse midler fra slægten Mycobacterium.

Der findes flere typer af mikroorganismer, der fremprovokerer sygdom hos mennesker. Disse omfatter:

• menneske, opstår oftest, der tegner sig for 92% af alle indberettede tilfælde;
• kvæg, resulterer i signifikant mindre sygdom, lider de fra ca. 5%;
• mellemliggende, distribueres primært i Sydafrika, i Rusland sygdommen opdages i 3% af patienterne;
• mus og fugl, findes kun hos personer med immundefekt i historien.

Kun få mennesker ved, at anatomien i åndedrætsorganerne ikke er begrænset til tuberkulose. Bacillus er desuden påfaldende:

• knogler;
• mavetarmkanalen;
• uorgenitalsystemet;
• hjerne.

Uanset placering, sygdommen er yderst farligt og vil uundgåeligt føre til døden, hvis ubehandlet.

Sygdommen har en lang inkubationstid. De første symptomer kan opstå efter 3 måneder - 1 år efter indførelsen af det infektiøse agens.

statistik

Sundhedsprofessionelle rundt om i verden er alvorligt bekymret over den hurtige spredning af sygdommen. Rusland på listen over lande tager d.22 sted.

Tidligere blev hovedparten af smittede personer betjener sætninger i fængsel. Men siden begyndelsen af 90-erne startede et udbrud, og det bacillen til den massive udbredelse.

Daglige diagnosticerede nye tilfælde af tuberkulose blandt velhavende familier, de fleste af børnene var fra patienter.

I sundhedsvæsenet organisation, blev denne kendsgerning forbundet med et fald i levestandarden for borgerne, der netop havde set på det tidspunkt og var forårsaget af politisk omstrukturering af landet.

I mange år denne epidemi specialister har implementeret en række forebyggende foranstaltninger, der tillader lidt at stabilisere situationen, for at reducere sygelighed og dødelighed. Disse omfatter:

• Vaccination af nyfødte på hospitalet;
• sporing nye tilfælde ved hjælp af Mantoux test (for børn), og røntgenstråler (hos voksne).

Tuberkulose bacillen er ekstremt modstandsdygtige over for miljøændringer, så opretholdes i lang tid i en levedygtig stat i vand, jord og så videre. N. For manglende overholdelse af grundlæggende regler for personlig hygiejne risiko for at få ganske høj.

karakteristiske tegn

Det primære grundlag for patogenese er indtrængen af patogene pinde i kroppen. Sådanne mennesker ikke umiddelbart bliver syg, derfor er der ingen klager.

Med svækkelsen af immunitet kan opstå:

• en svag stigning i legemstemperaturen;
• øget hjerterytme;
• svær svedtendens om natten;
• blush kombineret med unaturlig hud bleghed;
• svaghed, svimmelhed;
• hoste;
• sputum blandet med blod.

Forringelse af almene tilstand opstår på grund af de giftstoffer forgiftning bakterier. Jo mere nummeret de mere den mere udtalte symptomer.

De første tegn på tuberkulose hos patienter med et stærkt immunforsvar kan være lav eller fraværende helt.

Den mest alvorlige kursus og hurtig progression er observeret i personer med helbredsproblemer.

Hvis mikroorganismen er ramt:

• Bone - der er en stærk smerte i alle led og stivhed.
• Brain - der er kvalme, opkastning, svær hovedpine, og muskelsmerter.
• Urinveje - patienten føler konstant overløb blære. Den fremskredent stadium af udseendet af blod i urinen.
• Mave-tarmkanalen (GIT) - der er en konstant mavesmerter, kvalme, rød striber i afføringen.
• Hud - på sin overflade udformet noduler fyldt med pus, som er åbenbaret i rette tid.

På baggrund af en lang bane af tuberkulose er en inflammatorisk granulomatøs type proces, der kan observeres i alle berørte organ. For at identificere sine anvender moderne metoder til diagnose.

risikogrupper

Medicin har længe vist, at patogenesen af tuberkulose afhænger af tilstanden af kroppens forsvarssystem.

Fra inficere ingen er immune, men i gruppen højeste risiko omfatter personer:

• HIV og AIDS;
• fanger;
• lider forskellige kroniske sygdomme (sår i fordøjelsessystemet, diabetes, etc ...);
• har dårlige vaner;
• yngre;
• forsømmelse af personlig hygiejne regler;
• Regelmæssig kontakt med en inficeret person;
• under graviditeten;
• oplever regelmæssig stress;
• ikke modtager de nødvendige vitaminer og mineraler;
• bor i miljømæssigt ugunstigt stillede områder;
• fra familier med lav indkomst;
• ingen fast bopæl.

Ved aktivering den patologiske proces, patogenesen af tuberkulose er karakteriseret ved forøget infektiøse.

form

Den type infektion afhænger af varigheden af behandlingen, den forventede sandsynlighed for smitte andre. Allokere følgende fase af tuberkulose:

1. Open. Observeret i læsioner af lungerne. Hvis den gennemføres sputum analyse har bekræftet tilstedeværelsen af patogener i det, personen er infektiøse.
2. Lukket. Med et negativt resultat, er patienten ikke bærer af sygdommen.

Hvis pinden først kom ind i kroppen foreslå primære, i det modsatte tilfælde af det sekundære.

Desuden kan sygdommen variere i naturen destruktion:

• miliær;
• udbredes;
• infiltrativ;
• begrænset;
• teatralsk;
• fibrocavernous;
• tuberkulemny;
• bundløs;
• cirrhotisk;
• tuberkuløse lungehindebetændelse.

Kursus af sygdommen i barndommen og under graviditeten

Ætiologien af tuberkulose tyder på, at den mest sandsynlige til at blive smittet folk med svagt immunforsvar. En sådan overtrædelse kan være medfødt, men synes oftest i færd med livet, under indflydelse af forskellige faktorer.

I barndommen er ikke fuldt dannet beskyttelsessystem, så risikoen for infektion øges omvendt proportionalt med barnets alder. E. end han er under, jo mere sandsynligt ondsindede pinde.

Efter infektion sygdommen forekommer på samme måde som hos voksne, men i en mere alvorlig form. Specifikke forskelle ikke sagen.

TB under graviditet er ikke en grund til hendes opsigelse.

Overgangen til den aktive fase kan ses i det første trimester eller efter levering. På andre tidspunkter sjældnere. Dette skyldes aktiviteten af immunsystemet, og hormonelle ændringer i kroppen.

Infektion af fosteret er ikke altid overholdes. Dybest set er det typisk for følgende former:

• fibrocavernous;
• alvorlig destruktiv;
• formidles.

Sådanne patogener nemt passere placentabarrieren, forårsager alvorlige forstyrrelser i fosteret.

Når en præcis diagnose patienten er under kontrol af den gynækolog og tuberkulose.

Behandlingen starter med det samme, med udvalgte produkter, som har den mindste negative indvirkning på det ufødte barn.

Hvis sygdommen opdages i tide, er prognosen for kvinden og den børnevenlige, men der er undtagelser. Sommetider abort anbefales stadig.

undersøgelse

Efter fremkomsten af de første tegn på mistænkelige patienter sjældent besøge lægen, men forgæves. Bag masken harmløse træthed kan skjule ikke kun tuberkulose, men også andre forfærdelige sygdomme.

Selv en lille forringelse af sundheden med ingen tegn på akutte luftvejsinfektioner, men med feber bør være en lejlighed til at besøge lægen.

Indledende inspektion vil terapeut, der lytter til alle klager, vil tage hensyn til ætiologien af tuberkulose og give retning til de fælles tests (blod og urin), og andre nødvendige undersøgelser, kan det være:

• Fluorografi. 1 afholdes hvert år siden en alder af 15. Det giver dig mulighed for at identificere pulmonal tuberkulose og andre luftvejssygdomme. Inkluderet i listen over obligatoriske syn for beskæftigelse, før de går ind i hæren, og så videre. N. Hvis resultatet af røntgenstråler kan diskuteres, de ekstra røntgenbilleder gør.
• Mantoux test. Mange mennesker fejlagtigt forveksler det med et transplantat. Dette er en særlig form for diagnose af tuberkulose. Den udføres til alle børnene i alderen fra 1 år til 14 - 15 år, nogle gange op til 17. Der indsættes et lille nål under huden af et stof - tuberkulin. I sin struktur indeholder affaldsprodukter fra patogene pinde. "En knap" til at blive vist efter en sådan kontakt. For evaluering resultat målte dens diameter.
• Linked immunosorbent assay (ELISA). Det giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af mikroorganismer i blodet på tidspunktet for undersøgelsen.
• Sputum analyse Ziehl-Neelsen. Udført i alle patienter med langvarig hoste. Sputum farves med en speciel opløsning, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af patogene baciller.
• Bakteriologiske såning. Det lader dig vide, hvilken slags pind provokeret sygdommen. Såning modnes omkring 1-2 måneder, men det giver meget præcise resultater, giver dig mulighed for at vælge en effektiv terapi.

For formodet tuberkulose af andre organer desuden udføres:

• Røntgenstråler;
• MR eller CT-scanning af det berørte område;
• encephalogram og m. s.

Patogenesen af tuberkulose har meget lignende funktioner med mange andre sygdomme, såsom kræft, så det ikke altid er muligt at mistænke ham med det samme.

behandling

Valg af behandling afhænger hovedsageligt af patogenesen og TB klinikker. Det udføres under kontrol af TB specialister og tager lang tid. I de fleste tilfælde er det 2 år, lidt mindre 3-4.

Valget af narkotika ordningen afhænger af mange faktorer. Normalt lægen tager en sådan beslutning på grundlag af:

• patientens tilstand;
• alder og køn;
• eksamensresultater, og så videre. n.

De vigtigste mål for behandling:

• gøre patienten ikke-smitsom;
• stimulere heling af beskadigede væv;
• genoprette sundhed.

Positive resultater kan opnås ved hjælp af følgende lægemidler:

• Para-aminosalicylsyre.
• "Streptomycin".
• "Kanamycin".
• "Rifampicin".
• "Ftivazid".
• "Pyrazinamide".
• "Ethionamide".

Hovedsagelig anvendes 3, 4 eller 5 komponenter samtidigt.

Sørg for at bruge kemoterapi, varighed og dosering fastsættes individuelt.

Efter anvendelse aggressiv medicin vævsregeneration proces er langsom og ikke helt så derfor nødvendigt for en naturligt væv reparation proces ofte ordineret phthisiatricians patogenetisk behandling. Dette omfatter en lang række aktiviteter for at opnå gode resultater. Disse omfatter receptionen:

• antiinflammatoriske midler;
• immunmodulatorer;
• enzymer;
• B-vitaminer;
• sorptionsmidler;
• lægemidler til beskyttelse og genopretning af leveren (hepatisk);
• glutaminsyre;
• antikoagulanter;
• antikininov;
• anabolske steroider;
• antiallergiske midler og andre.

drift

Oftest behøver den oprindelige form af sygdommen ikke kræve kirurgisk behandling. I avancerede tilfælde uden sådanne metoder ikke kan gøre. Hvis det påvirker lungerne udføres:

• Lobectomy.
• Resektion.
• Bilobektomiyu.
• Pneumonectomy.
• Kavernoektomiyu.
• Pneumothorax.

Overvejer patogenesen af ekstrapulmonal tuberkulose dertil kan også anvendes kirurgi.

Når komplikationer fra mave-tarmkanalen af en inficeret ordineret rutine eller akut operation for at fjerne konsekvenserne.

Tuberkulose CNS behandlet hovedsagelig konservative midler. Hvis de ikke hjælper, skal du fortsætte til fjernelse af læsioner. Dette er en meget kompliceret procedure, som kan føre til uoprettelige konsekvenser.

Purulente hud granulomer kan også betjenes.

Det vigtigste formål med sådanne handlinger - for at eliminere konsekvenserne af sygdommen og muligvis gendanne de berørte systemer.

Hvad skal man gøre for at ikke få

På trods af den desperate kamp med tuberkulose lægelig, patologi er stadig meget udbredt i befolkningen, så ingen skade vil vide, hvordan du beskytter dig selv og din familie:

• Vaccination. Gør dette vaccination af deres forældre, men ikke opgive det. Det giver dig mulighed for at udvikle stærke immunitet barnet mod infektion, som bliver den mest stærk efter at nå 1 år. Som et resultat, at barnet ikke er syg med tuberkulose, eller bære den på en let måde.
• Regelmæssig inspektion. Det giver dig mulighed for at identificere sygdommen i sin vorden, og foretage en effektiv behandling for at forhindre infektion af et stort antal personer. Dette omfatter Mantoux test og røntgen af thorax.

Nogle patientgrupper er vist forebyggende kemoterapi, det står:

• Have et svækket immunsystem eller kronisk lungesygdom, mavetarmkanal, centralnervesystem.
• Opholder sig i samme rum med en inficeret person.
• At have en ændring i luftvejene på baggrund af lidelse tuberkulose.
• Barndom med dårlige resultater Mantoux test.

Ud over medicinske indgreb, er der en række anbefalinger, der kan reducere risikoen for at udvikle sygdommen. For at gøre dette:

• motionere regelmæssigt;
• spise en sund kost;
• kæmper med misbrugsproblemer;
• vaske hænder grundigt før spisning og efter at gå til offentlige steder;
• begrænse kontakt med den syge;
• godt desinficeret hvid rum, hvor der er inficeret;
• regelmæssigt tage vitaminer og præparater, der indeholder flerumættede fedtsyrer omega-3.

Alle-TB specialister, læger kender en lille hemmelighed om hvordan man kan reducere risikoen for at pådrage sig tuberkulose. For at gøre dette, skal du have morgenmad om morgenen og undgå lange perioder med sult i løbet af dagen (især når det er nødvendigt at benytte offentlig transport). Det antages, at eftersom bacillus har næsten ingen mulighed for at trænge ind i kroppen.

komplikationer

De negative virkninger af tuberkulose er markeret på deres ansigter, at forsinke besøg hos lægen og forsømmer diagnostik. Løb formular kan true med at mennesker:

• hjerte- og respirationssvigt;
• blødning fra de berørte organer;
• ulceration, fistel;
• nedsat nyrefunktion og lever;
• udvikling af granulomer i hele kroppen;
• amyloidose;
• pneumothorax;
• forringelse af motorisk funktion;
• lammelse;
• sepsis;
• koldbrand;
• nekrose;
• koma;
• fatal.

Når de komplikationer af sygdommen prognosen er ekstremt fattige.

Ud fra ovenstående kan det konkluderes, at sygdommen provokerer en række symptomer. De første tegn på lungetuberkulose kan manifestere lang hoste, ikke fjerne de mucolytiske stoffer. Dette bør advare patienten og få ham til at se en læge. Det er værd at huske på, at sygdommen reagerer godt på behandling med rettidig behandling, og i tilfælde af en overgang til en avanceret form for en høj risiko for at udvikle komplikationer, uundgåeligt fører til en smertefuld død.