Molar graviditet - symptomer, årsager, behandling

Hvor ofte kvinder ser frem til de skattede to glider på testen, som vil vende deres liv op og ned! Desværre er glæden ved graviditet ikke altid vare så meget, som vi gerne ville. Der er mange patologier, som følge af hvilken processen bør afsluttes. Om abort og savnet abort er kendt af mange. Men udover dem der er en anden afvigelse, hvor kvinder nyder moderskabet mislykkes. Denne såkaldte molære graviditet. Så hvad slags patologi og hvorfor det sker? Lad os undersøge dette spørgsmål nærmere.

Hvad sker der med sygdommen?

Hydatidiform mol - en chorion sygdom, som forekommer under omdannelse til villi i dannelsen af boblerne, kan hvis værdi nå størrelser større druer og endnu mere. De er forbundet mellem en grå træstammer, som omfatter en klar væske med albumin eller mucin.

Ifølge statistikker, molær graviditet forekommer i én ud af hundrede gravid. Exodus af sygdommen næsten altid det samme - enten alene fosterdød og den efterfølgende udvisning fra livmoderen, eller abort. fødslen af et barn, jo mere sundt, i denne tilstand er det muligt, men det er snarere en undtagelse fra reglen, som har en chance i en million.

Sygdomsårsager

Den nøjagtige faktor, der provokerer udviklingen af sygdommen, er blevet identificeret hidtil. det tidligere troet, at det molære graviditet, når graviditeten er resultatet af patologier, såsom syfilis, anæmi, chlorose, jade og så videre. Men for nylig, udtalelse fra lægerne har ændret sig væsentligt. Eksperter blev delt i to lejre.

Den første sikre, at det molære graviditet er resultatet af betændelse i livmodervæggen, og processen med degeneration af chorionvilli i boblerne - dette er en sekundær fænomen. I denne teori, selv en videnskabeligt bevis. For eksempel kan en kvinde, der bliver gravid ved forskellige mænd, denne patologi opstår under hver forestilling. I dette tilfælde har forskere foreslået, at kan blive ramt er ikke hele livmoderslimhinden, men kun en del af det. Som bevis for denne formodning er et eksempel på, hvornår i løbet af graviditeten indtraf broderlige genfødsel kun ét æg, andre forbliver sunde og led ikke sygdommen.

Den anden lejr læger og forskere mener, at årsagerne til sygdommen er følgende: den primære sygdom æg, som opstår i den fase af sin placering i æggestokkene, og sekundære forstyrrelser af dens udvikling allerede for omfordeling af ægget. Samtidig en bekræftelse af deres teori er, at under hans sygdom meget ofte er der tilfælde, hvor der er en finkornet degeneration af begge æggestokke. Derefter sådanne formationer vil blive defineret som et sfærisk eller tumor kolbasovidnaya har ujævn overflade.

En anden grund, som kan forårsage sygdom molære graviditet, er fosteret anses for at være eksistensen af et sæt kromosomer faderen, mens de er en mangelvare eller ikke-eksisterende fra moderen. Denne patologi opstår, når der er en samtidig befrugtning af en enkelt æg med to sædceller.

Flere typer af sygdom

Enkel molære graviditet er manifesteret i de første tre måneder af graviditeten. Årsag til afvigelsen er tilstedeværelsen af kun faderlige kromosomer i det befrugtede æg. I dette tilfælde den forælder er helt fraværende. Gentagelser af faderlige kromosomer fører til dannelsen af embryoet at det ikke sker, moderkagen og det befrugtede boble der. Afslører fuld molar graviditet kan være en fremgangsmåde af ultralyd. Under proceduren, vil det ses, at størrelsen af livmoderen adskiller sig væsentligt fra den estimerede gestationsalder (de er steget). Der kan også være dannelsen af ondartede tumorer og forekomsten af metastaser.

Delvis hydatidiform mol kendetegnet ved et enkelt sæt af befrugtede æg og to moderlige kromosomer af faderlig. Sådanne situationer opstår i tilfælde, hvor der er et æg insemination af to sædceller. Det kan også ske, når overlapning af faderlige kromosomer. Denne form for hydatidiform muldvarp udvikler sig efter 12 uger af graviditeten. Når denne struktur er dannelsen af placenta kistoobraznogo natur og placentavæv.

Der er også en invasiv form af sygdommen, hvor villi vokse ind i selve dybet af myometrium, ødelægge hele stoffet. Denne patologi er ledsaget af forekomsten af blødning.

Risikofaktorer for at udvikle sygdommen

Oftest molære graviditet opstår, når:

• gentagne graviditeter;
• der er en flerhed af abort;
• immunosuppression;
• graviditet uden for livmoderen;
• mangel på vitamin A og animalsk fedt i kosten;
• hyperthyroidisme (skjoldbruskkirtlen sygdom);
• tidligt (før 18 år) eller sent i graviditeten (efter 40 år);
• tæt intime relationer.

Molar graviditet: symptomer

Den mest åbenlyse tegn på tilstedeværelsen af sygdommen er forekomsten af udledning fra kønsorganerne af mørk rød farve med et strejf af beslaglagte afdrift bobler. De er ikke meget tung og uregelmæssig. Men påvisning af abnormiteter kræver øjeblikkelig indlæggelse gravid, da der er en risiko for død. Hvis tykkelsen af myometrium var dybe vegetationselementer hydatidiform mol, er det muligt abdominal blødning.

Tilstedeværelsen af patologi og kan indikere fraværet af de mest grundlæggende symptomer på graviditet: føtal hjerte, hvilket er umuligt at lytte til, selv med ultralyd, hans bevægelser, samt at lyde ud dele af et barn. Med alt dette indikerer positiv en graviditetstest resultat, men hCG koncentrationen overstiger sætte sigt normen. I en sådan situation er det helt indlysende molære graviditet.

Symptomer, som også kan indikere en patologi:

• toxemia, ledsaget af opkastning;
• stigning i leversvigt;
• overdreven spytafsondring;
• vægttab;
• eklamasii og symptomer på præeklampsi i første trimester;
• protein i urinen;
• hævelse;
• mavesmerter;
• hovedpine;
• højt blodtryk;
• svaghed.

Også molar graviditet, hvor symptomerne, som allerede nævnt, kan vises i både det første og andet semester er det kendetegnet ved en aktiv stigning i størrelsen af livmoderen. Som regel er de væsentligt højere end normen for fristen.

Molar graviditet: betydning

Den vigtigste komplikation af sygdommen er udvikling af horionkartsinoma. Denne trofoblastsygdom er en ondartet form, hvilket er kendetegnet ved spiring af patologiske væv i livmoderen, lever, lunger og hjerne. Og det er allerede fører til død.

Gestational flere stadier tumorer:

• hydatidiform mol selv, kendetegnet ved tilstedeværelsen af malignitet i livmoderen;
• den såkaldte placenta bed - lokalisering af tumoren i selve musklen, og punktet for fastgørelse af placenta;
• nonnmetastatisk tumor - spiring i livmoderen væv svarende til det efter abort, fødsel eller hydatidiform mol;
• metastatiske tumorer med en god prognose - en malignitet ikke efterlader hulrummet af livmoderen (positive resultat er mulig, hvis den sidste graviditet var mindre end 4 måneder siden, ingen metastaser i hjernen og leveren, at patienten var ingen kemoterapi, niveauet af beta-hCG er mindre end normen) ;
• metastatiske tumorer med en dårlig prognose - kræften har spredt sig ud over livmoderen til andre organer.

Ud over denne patologi molære graviditet har flere negative konsekvenser. For eksempel:

• Umuligheden af efterfølgende graviditeter (infertilitet). Denne effekt er observeret i 30% af kvinder, der har haft sygdommen.
• Amenorré - hel eller delvis fravær af menstruation. Udvikling af denne patologi er næsten 12% af patienterne.
• Septisk sygdomme.
• Tromboser.

Diagnosticering af sygdommen. metoder

Afsløring sygdomme i de tidlige stadier uden en ultralydsscanning er næsten umuligt. Efter fremkomsten af kvalme, træthed, og mange andre tegn på sygdommen er typisk for normal graviditet. Som regel et molært graviditet eller kvinde lærer under en rutinemæssig ultralyd procedure, eller først efter indtræden af blødning eller mangel på føtale bevægelser inden for tidsrammen.

Metoder til diagnose af sygdom:

• gynækologisk undersøgelse, hvor lægen kan finde uterin plotnoelastichnuyu konsistens og bestemme stigningen i dens størrelse;
• US - indikerer tilstedeværelsen af ovariecyster og homogen finkornet væv;
• phonocardiography - lytter fostrets hjerte, som ikke er i sygdommen;
• undersøgelser horionichekogo gonadotropin (i sjældne tilfælde er analysen af koagulation bestemmelse og kreatinin samt leverprøver taget);
• hysteroskopi;
• biopsi;
• diagnostisk laparoskopi;
• Røntgenbilleder af abdomen og thorax, MRI hjerne - foregår at udelukke screeninger hydatidiform mol;
• Laparoskopisk sonografi.

Analyser nødvendig for at identificere patologi:

• blod biokemi;
• generel urin og blodprøver.

Den patient, der er blevet diagnosticeret med sygdommen, bør du konsultere en onkolog, kirurg, endokrinolog og nephrologist.

Adressering

Når diagnosticeret "hydatidiform muldvarp", hvilken behandling sigter mod fjernelse af tumorer fra livmoderen, er bekræftet, at kvinden er sendt til hospitalet. Hvis sygdommen ikke har nogen komplikationer, og gestationsalder mindre end 12 uger, derefter tilbringe udskrabning procedure. At drive denne hals strækning, der giver den bedste adgang til dets hulrum og ved hjælp af en curette (specialværktøj) frembringe en bestand fjernelse af hele indholdet.

Vakuum aspiration bruges selv i de tilfælde, hvor livmoderen har en størrelse, der svarer til 20 uger af graviditeten. Det er den procedure i sugekammeret indhold ved hjælp af specialudstyr. Ofte er udført med udskrabning.

Ved forøgelse af volumenet af livmoderen til størrelser, der svarer til 24 uger af graviditeten udføres hysterektomi (fjernelse af livmoderen). Også indikationer for kirurgi er sin væg udtynding, perforering hydatidiform muldvarp og tilstedeværelsen af metastaser i lungerne eller vagina. I dette tilfælde er fjernelse af æggestokkene ikke er udsat.

Efter udvinding hydatidiform mol livmoder væv blev sendt til histologisk undersøgelse for at udelukke chorionepithelioma. Hvis denne procedure viste maligne tumorer, hCG niveauer efter hydatidiform mol tendens til at stige, og pulmonal metastatiske foci fundet oprindelse, patienten modtager kemoterapi.

Til behandling af patologier anvendt betyder "Methotrexat" og "Dactinomycin" et lægemiddel, der kombinerer to lægemidler - "Leucovorin". Den vigtigste retning af virkningen af disse stoffer - at ødelægge kræftceller. Medicin data tildelt indtil indtil normale niveauer af hCG og menstruationscyklus, vil ikke forsvinde patologiske læsioner i lungerne og livmoderen. Efter at komme af med de symptomer, patienten er tildelt flere forebyggende kurser af kemoterapi med de samme stoffer.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt strålebehandling i form af X-stråler og andre former for stråling. Det er holdt udefra ved hjælp af apparatet og indefra. I sidstnævnte tilfælde anvendes de såkaldte radioisotoper til frembringelse stråling i det område hvor cancerceller er placeret, ved hjælp af tynde plastrør.

Observation af patienten efter behandling

Ca. to år efter operationen kvinden er under nøje overvågning af onkolog. På dette tidspunkt det går igennem følgende procedure:

• Kontrol over niveauet af HCG hver uge i 1-2 måneder indtil det øjeblik, hvor resultatet ikke vil være negative 3 gange. Efter dette, er denne analyse, men langt mindre hyppigt.
• Røntgen af thorax udføres en gang om måneden for at normalisere niveauet af hCG.
• 14 dage efter operation for at fjerne en hydatidiform mol gøre en pelvic ultralyd. Så er proceduren udføres hver måned til et negativt tal af hCG.

om graviditet efter sygdommen er muligt?

Molar graviditet, kan virkningerne af hvilke være meget skuffende, ikke en sygdom, der fører til fuldstændig sterilitet. Men det er værd at overveje, at hele patientens observationstid på onkolog anbefalede, at hun ikke bliver gravid. Den vigtigste metode til antikonception under denne tid er hormonal lægemidler. Dette skyldes deres positive indflydelse på reguleringen af ovariefunktion, forringet som følge af sygdommen.

Planlægning en anden graviditet skal være tidligst 2 år efter operationen. Dette gælder især, hvis patienten har modtaget kemoterapi. Efter udbruddet af undfangelsen bør overvåges nøje en kvinde af det medicinske personale, som sandsynligheden for komplikationer ved graviditet og fødsel.

Patienten, der undergik molære graviditet og ønsker at blive gravid igen, er det ikke nødvendigt at justere sig selv på det værste resultat, og den manglende evne til at få børn. Takket være moderne medicin, er glæden ved moderskabet efter at have overvundet denne sygdom oplever næsten 70% af kvinderne.

Kan sygdommen til at komme tilbage?

Typisk recidiv af sygdommen manifesteret i form af malignitet i bugspytkirtlen, lungerne og andre organer og væv.