Manuel fjernelse af placenta: metoder og udstyr ydeevne

Placenta - det organ, der gør det muligt at bære et barn i livmoderen. Det leverer næringsstoffer til fosteret, beskytter det fra kroppens indre miljø mor producerer hormoner, der er nødvendige for at opretholde graviditet, og en masse forskellige funktioner, hvoraf vi kan kun gætte.

dannelsen af placenta

placenta formation begynder med det tidspunkt, hvor de befrugtede æg tillægger livmodervæggen. Endometrium vokser sammen med det befrugtede æg, tæt fastgørelsen på livmoderens væg. På kontaktpunktet af zygote og slim moderkagen vokser over tid. Den såkaldte placentation begynder i den tredje uge af graviditeten. Indtil den sjette uge af embryonale skal kaldes chorion.

Forud for tolvte uge af placenta har nogen klar histologiske og anatomiske struktur, men efter, indtil midten af det tredje trimester, har form af en skive fastgjort til livmodervæggen. På den udvendige side af det til barnet navlestrengen strækker og indersiden er overfladen med fibre, som svæver i moderblod.

placental funktion

Barnesæde danner en sammenhæng mellem fosteret og moderens krop gennem udveksling af blod. Dette kaldes gematoplatsentarny barriere. Morfologisk er en ung beholdere med tynde vægge, som danner en fin villi tværs af placenta overflade. De er i kontakt med huller placeret i væggen af livmoderen, og blod cirkulerer mellem dem. Denne mekanisme giver alle de funktioner myndighed:

1. Gas udveksling. Oxygen med en strøm af maternelt blod falder til fosteret, og transporteres tilbage til carbondioxid.
2. Ernæring og udvælgelse. Det er gennem moderkagen til barnet modtager alle de nødvendige for vækst og udvikling af ingredienser: vand, vitaminer, mineraler, elektrolytter. Og efter fosteret metaboliserer dem i urea, creatinin, og andre forbindelser alle udnytter placenta.
3. Hormonelle funktion. Moderkagen udskiller hormoner, der bidrager til graviditet: progesteron, humant choriongonadotropin, prolaktin. I de tidlige stadier denne rolle får en gul krop, der ligger i æggestokkene.
4. Beskyttelse. Gematoplatsentarny barriere forhindrer antigener fra moderens blod komme ind i barnets blod, i kommer, at placenta ikke passere mange lægemidler, deres egne immunceller og cirkulerende immunkomplekser. Men det er permeabelt for narkotika, alkohol, nikotin og vira.

Graden af modenhed moderkagen

Graden af modning af moderkagen afhænger af varigheden af graviditeten. Denne krop er vokset i takt med frugt og dræbt efter hans fødsel. Der er fire grader af modenhed moderkagen:

• Zero - i den normale graviditet varer op til syv månens måneder. Det er relativt tynd, konstant stiger og skaber nye huller.
• Først - svarer til den ottende svangerskabsuge måned. placental vækst stopper, det bliver tykkere. Dette er en af de mest kritiske perioder i livet i moderkagen, og selv en lille indsats kan forårsage nethindeløsning.
• For det andet - fortsætter indtil slutningen af graviditeten. Moderkagen er allerede begyndt at blive gammel, efter ni måneders hårdt arbejde, hun er klar til at forlade livmoderhulen efter barnet.
• Tredje - kan observeres fra syvogtredivte graviditetsuge, inklusive. Dette er en naturlig krop aldring, der har opfyldt sin funktion.

placental

Oftest placeret placenta på en bagvæg af livmoderen eller skifter til sidevæggen. Men det er absolut muligt at finde ud af, når to tredjedele af graviditeten er overstået. Dette skyldes det faktum, at livmoderen vokser i størrelse og ændrer sin form, og moderkagen bevæger sig langs med det.

Normalt i indeværende ultralydsundersøgelse, lægen konstaterer placeringen af placenta og dens højde i forhold til fastgørelse af uterin hals. Normalt moderkagen er på bagvæggen er høj. Mindst syv centimeter bør være mellem den indvendige kant af halsen og tredje trimester placenta. Sommetider hun selv kravler på bunden af livmoderen. Selv eksperter mener, at denne ordning også garanterer ikke en vellykket levering. Hvis dette tal er lavere, så lægen fødselslæger taler om lavtliggende placenta. Hvis halsen område af placenta væv er til stede, er det et bevis på sin præsentation.

Der er tre typer af previa:

1. Fuld når de indre kæber lukkede placenta. Så at i tilfælde af for tidlig løsrivelse er massiv blødning, hvilket ville medføre døden for fosteret.
2. En delvis praevia betyder, at stalden er dækket ikke mere end en tredjedel.
3. Marginal previa er indstillet, når placenta kant når munden, men ikke gå efter det. Dette er den mest gunstigt resultat.

perioder med levering

Normal fysiologisk levering begynder i det øjeblik af forekomsten af regelmæssige sammentrækninger med regelmæssige mellemrum i mellem. I obstetrik, er der tre perioder af arbejdskraft.

Den første periode - en cervikal dilatation. Fødselskanalen skal være forberedt på det faktum, at fosteret vil bevæge sig på dem. De har brug for at udvide og blive mere fleksibel og blødere. I begyndelsen af den første periode af cervikal dilatation - blot to centimeter, eller en finger fødselslæge, og ved udgangen det skal nå ti eller endda tolv centimeter og bestå en knytnæve. Kun i dette tilfælde lederen af barnet kan blive født. I de fleste tilfælde, ved slutningen af den periode, det sker offentliggørelse amniorrhea. Totalt første skridt varer mellem ni og tolv timer.

Den anden periode kaldes udvisning af fosteret. Veerne er erstattet af forgæves forsøg, fundus kraftigt reduceret, og skubber barnet. Frugten bevæger sig gennem fødselskanalen, drejning i overensstemmelse med anatomien af bækkenet. Afhængig af forevisning af et barn kan blive født hoved eller røv, men den fødselslæge bør være i stand til at hjælpe ham med at blive født i enhver position.

Den tredje periode kaldes sekvensen og begynder med fødsel og slutter med fremkomsten af moderkagen. Normalt det varer en halv time, og efter femten minutter moderkagen løsner sig fra livmodervæggen og de sidste forsøg bortvist fra livmoderen.

Forsinkelse efterfulgt af separation

Årsagerne til forsinkelsen af placenta i livmoderhulen kan være sin hypotension tilvækst placenta, struktur eller placering af anomali placenta, placental fusion med livmodervæggen. Risikofaktorer i denne sag, er inflammatoriske sygdomme i endometrium, arrene fra kejsersnit, uterusfibromer, samt en historie af aborter.

Tilbageholdt efterbyrd symptom er blødning i tredje fase af arbejdskraft, og efter det. Sommetider blodet ikke flyder straks, og akkumuleres i livmoderen. Sådan okkult blod kan medføre hæmoragisk shock.

placenta tilvækst

Placenta accreta kaldte hendes stramme tilknytning til livmodervæggen. Placenta kan ligge på slimhinden, nedsænkes i livmodervæggen at invadere den muskulære lag og gennem alle lag, selv rører peritoneum.

Manuel fjernelse af placenta er kun muligt i tilfælde af stigninger første grad, det er, når det er fast forankret til slimhinden. Men hvis tilvæksten har nået den anden eller tredje grad, så vil du brug for nogle kirurgi. Typisk kan en ultralyd skelnes som et barnesæde er fastgjort til livmodervæggen, og på forhånd at drøfte dette punkt med en fremtidig mor. Hvis en sådan placering af moderkagen abnormiteter læge lærer i barselssengen, så skulle det tage omkring en livmoder fjernelse løsning.

Fremgangsmåder til manuel fjernelse af placenta

Der er flere måder at gøre en manuel fjernelse af moderkagen. Det kan manipuleres på overfladen af maven gravide kvinde, når den sidste, da det er ekstruderet fra livmoderen, og i nogle tilfælde er lægerne tvunget til bogstaveligt talt hånd for at få moderkagen med membraner.

Den mest almindelige er modtagelsen Abuladze, når en kvinde fødselslæge blidt massage bugvæggen med fingrene, og så tilbyder hende et skub. Selv på dette tidspunkt holder maven i form af langsgående folder. Eftersom trykket inden i hulrummet af livmoderen forøges, og der er en mulighed for, at placenta selv er født. Derudover puerperas kanyle blæren, det stimulerer kontraktion af uterus musklen. Indtast intravenøs oxytocin for at stimulere arbejdskraft.

Hvis den manuelle fjernelse af placenta gennem bugvæggen ineffektivt anvender fødselslæge til det indre rum.

efterfølgende separation teknik

Teknik manuel fjernelse af placenta udtager det fra livmoderhulheden stykker. Fødselslæge i en steril handske introducerer sin hånd ind i livmoderen. Fingre med en maksimal givet til hinanden og strækkes. At røre ved, før det bliver moderkagen og omhyggeligt lys snitning bevægelser, det adskiller fra væggen af livmoderen. Manuel fjernelse af placenta bør være meget omhyggelig med ikke at skære igennem væggen af livmoderen og forårsage massive blødninger. Lægen giver tegn til assistenten, så han trak i snoren og trak autostolen og tjekke for kontinuitet. Jordemoderen i mellemtiden fortsætter med at føle livmoderen for at fjerne overskydende stof og sørg for, at den indvendige tilbage af placenta stykker, da dette kan udløse postpartum infektion.

Manuel fjernelse af moderkagen og involverer massage af livmoderen, når den ene hånd er inde lægen og den anden blidt skubber ud. Således stimuleret uterus receptorer, og den reduceres. Proceduren er udført under generel eller lokal anæstesi under aseptiske betingelser.

Komplikationer og følgesygdomme

Komplikationer omfatter blødning i perioden efter fødslen, og hæmorrhagisk shock, associeret med massivt blodtab fra placenta fartøjer. Endvidere kan manuel fjernelse af placenta være farlig uterin perforation og udvikling af postpartum endometritis eller sepsis. Under de mest ugunstige forhold, kvinder i risikogruppen ikke kun deres helbred og evne til at få børn i fremtiden, men også livet.

forebyggelse

For at undgå problemer under fødslen, er du nødt til korrekt forberede din krop til graviditet. Først og fremmest bør planlægges en baby, fordi abort krænker nogen grad strukturen af endometriet, hvilket resulterer i en stram fastgørelse af barnesæder i efterfølgende graviditeter. Det er nødvendigt at rette diagnosticere og behandle sygdommen inden udgangen af uorgenitalsystemet, da de kan påvirke den reproduktive funktion.

Det anbefales at udelukke tilfældig sex uden brug af barriere præventionsmetoder, at observere personlig hygiejne regime og støtte immunforsvaret i efteråret-foråret periode.

Det spiller en vigtig rolle i rettidigheden af graviditeten registreringsdatabasen. Jo før, jo bedre for barnet. Læger fødselslæger insistere på regelmæssige besøg hos fødselsforberedelse klinik i løbet af drægtighedsperioden. Vær sikker på at følge anbefalingerne, gåture, ernæring, sund søvn og motion, og undgå skadelige vaner.