Pleje af trakeostomi i intensiv behandling

Pleje af patienten med en trakeostomi udføres på et hospital efter oversættelse af ICU patient. Oftest er en trakeostomi pålægges den ledende vej af luften evt ventilation.

Indikationer for proceduren

Udførelse trakeostomi i de mest egnede stationære forhold indebærer optimal selektionsfremgangsmåde og omhyggelig dissektion af luftrøret homøostase. Ofte brugt til kirurgi eller endotracheal anæstesi topisk anvendte novocain opløsning.

Behovet for en operation til luftvejene trakeostomi opstår:

• i tilfælde af længerevarende mekanisk ventilation;
• i nærvær af bulbar lidelser;
• uden mulighed for fri luftpermeabilitet af ledende baner på en anden måde;
• lav effektivitet luftvej toilet;

Teknik trakeostomi

Drift af trakeostomi luftveje kræver flere typer skalpeller - læsion ydre lag af huden og tracheale incision. Også under den procedure anvendelse: glidende kroge, spredere i huden og musklerne, klip, sterile vatpinde og klude.

Patienten placeres i liggende stilling med hovedet kastet tilbage. Huden på overfladen af luftrøret desinficeres med alkohol, antiseptiske, en opløsning af iod og omhyggeligt tørres af med en steril klud.

Under proceduren anvendt lodret snit fra skjoldbrusken til den øvre kant af brystbenet. Endvidere er den horisontale retning skåret fascia, og derefter anvendelse af den førnævnte kit MEDINSTRUMENT forekommer razdvizheniya muskel og frigivelse af luftrøret. Skalpel punktering luftrøret dissekeres og fjernelse af en lille vævslap, tilstrækkeligt til at luftvejsrøret.

Gratis tracheale kanter på steder cut-off flap sutureres til huden, hvilket bidrager til at ændre trakeostomirør. På trods af en temmelig kompliceret teknik, du udfører en trakeostomi, en procedure lettet betydeligt af præ-patient intubation.

Valget af rør

Pålidelig, omhyggelig pleje af en trakeostomi på intensiv eftertanke ved udvælgelsen af et passende rør, valget afhænger af omstændighederne. I øjeblikket bredt købt metal dobbelt rør med en manchet. Det er også muligt at anvende plastrør, trykket i hvilken stabiliseres ved hjælp af specielle cylindre.

Korrekt udvælgelse af høj kvalitet rør giver nem pleje af en trakeostomi i intensivafdelingen uden at forårsage unødig ulejlighed for patienten. Ved valget af en uegnede rør komplikationer opstår ofte som en blokering af lumenens tykke tørrede slim. Derfor bør hendes valg overlades til professionelle.

Tjeneste tracheotomirør

I tilfælde af metal kanyle kræver udvinding af det indre rør mindst en gang om dagen til rengøring og antiseptiske behandlingsmidler. Men de ydre dele af kanyle forandring er yderst sjælden, ikke mere end en gang om ugen.

Cuff kanyle til tracheotomi bør ikke opholde sig i den oppustede tilstand. Periodisk fjernes derfra overskydende luft og holdes sovende omkring 10 minutter, og derefter returneres til rummet. Før der iværksættes forebyggende opsving manchet bør nøje fjerne uvedkommende Skopje indhold oropharynx.

Især stomipleje

Periodisk pleje af en trakeostomi udføres under anvendelse af sterile gaze og vatpinde. Omgivende væv rengøres halvcirkulære bevægelser udad. Yderligere væv vurderet for komplikationer og infektiøse læsioner.

Pleje af trakeostomi kræver udskiftning låse i tilfælde af overdreven fugt eller snavs alvorlig. Udfør udskiftning procedure bør være, hvis der er nogen hjælp. Én person holder røret i en stabil position, og hans assistent erstatter rørholdere.

I de første dage efter operationen er det ønskeligt at passe trakeostomi og peristomalnoy område med intervaller på 6-8 timer. På samme tid, kan du jævnligt udskifte gazebandager , når behovet opstår. , Værktøj og præparater til pleje bør altid være ved hånden.

Pleje af trakeostomi: algoritme

For første gang udskiftning rør fremstillet efter et par dage efter operationen. Endvidere bør proceduren udføres dygtige, eftersom denne gang ikke er nok til at danne en tæt stomi.

Algoritmen af proceduren:

• patienten placeres på ryggen og kaster hovedet;
• udført en komplet oprensning af tracheobronchial huller;
• at fjerne slim en patient hoste forårsaget kunstigt;
• Det indføres i rørhulrummet fleksible kateter, derefter ekstraheret trakeostomikanylen;
• Udskiftning rør gjort fjernet lederen;
• En nye rør er fastgjort og fikseret i en stabil position;

Tilslutning patienter med en trakeostomi for ventilator

Ofte omsorgen for patienter med en trakeostomi kræver en forbindelse til luftvejene ventilatoren. Tilsluttet enhed gennem kanylen tidligere fastsatte i nærværelse af hjælpeforbindelser.

Med henblik på stabil forbindelse af patienten til ventilatoren standard kanyle kan erstattes af en specielt designet endotrachealslange eller konventionel udformning med en oppustelig manchet. Direkte til selve enheden til ventilation rør er fastgjort til enden af den fastsatte enheder standard.

mulige komplikationer

Pleje af trakeostomi fører ofte til at beskæftige sig med visse komplikationer, der kan forekomme, så snart operationen er afsluttet, og langt senere, selv ved steady state af patienten.

Den mest almindelige komplikation er forekomsten af blødning, især hvis trakeostomi udføres ved hjælp af de tilgængelige værktøjer i en hastesag, ved sengen. Eliminer overdreven blødning kan pulserende kompression ved arterie manchet. Men for at undgå for store tab af blod til patienten bør gives akut lægehjælp specialist.

Betingelser for pleje for trakeostomi kræver periodisk undersøgelse af patienten med henblik på at opdage en temmelig alvorlige komplikationer som subkutan emfysem. Årsagen til sidstnævnte kan være forkert installation af luftrørsslangen.

Andre ret almindelig komplikation - luftvejsobstruktion kan opstå spontant på ethvert tidspunkt under patientens rehabilitering. Oftest årsagen til obstruktive symptomer uddannelse bliver en tæt prop, dannet af tykke slim. Hvis tracheotomi blev udført under anvendelse af indre kanyle, kan problemet elimineres ved hjælp af dets oprensning. Lindre patientens obstruktion tillader også udførelse vakuum aspiration veje.