SundhedMedicin

Palpering af leveren: de nærmere retningslinjer, regler og udskrift

Palpering - en af de mest informative metoder til diagnostik, der udføres af læger på tidspunktet for den indledende undersøgelse af patienten. Om ham i dag, og vi vil tale.

lever anatomi

Før du ud for at udforske spørgsmålet om palpering af leveren, bør vi definere anatomi og kroppens funktioner. Lever placeret umiddelbart under mellemgulvet, til højre i toppen af maven, og kun en lille del af kroppen af en voksen placeret på venstre (i overensstemmelse med den gennemsnitlige linje). Hos nyfødte, leveren tager en væsentlig del af maven.

Topografisk leveren har to overflader og to kanter. Den forreste (øverste) overflade klæbende til overfladen af membranen og buler i overensstemmelse med sin krumning. Lavere ligger bag og nedenfor, med et par indtryk fra tilstødende organer. De øvre og nedre overflader adskilt af den nedre skarpe kant, den anden kant (caudineural) derimod meget kedelige og derfor kan tilskrives kroppens bageste overflade.

Skelne leveren to dele: en stor højre og nederste venstre, adskilt af en halvmåne ligament i den frie del af der ligger en tæt fibrøs ledning - den såkaldte cirkulær ligament, der strækker sig fra navlen og er ikke mere end en tilgroet navlevene.

Højre lap er adskilt af furer i flere sekundære aktier. I en af disse riller er placeret galdeblæren og vena Wien (lavere) adskilt af et stykke levervæv er blevet benævnt tailed vedhæng.

En af de vigtige dele af kroppen er en dyb tværgående rille, der omtales som gate leveren. Gennem denne dannelse i kroppen er store hepatiske arterie gate Wien og nerver, og lad det efferente hepatiske gang (evakuering af galde i galdeblæren) og lymfekarrene.

Den højre lap krop isoleret square fraktion, der er begrænset til indgangen af leveren, og en rund ligament fossa af galdeblæren, og caudatus lap strækker derimellem gate og portårevenen.

leverfunktion

  • Metabolisk (kontrol med de vekselkurser væske, mineraler og vitaminer, hormoner, aminosyrer, lipider, proteiner, kulhydrater).
  • Aflejres (i kroppen akkumulere BZHU, vitaminer, mineraler, hormoner).
  • Sekretorisk (galde produktion).
  • Detox (gennemføres på grund af de naturlige liver filtre - hepatiske makrofager).
  • Udskillelsesvej (ved binding glucuronsyre og svovlsyre giftige stoffer indol, tyramin, skotola).
  • Homeostatiske (lever involveret i kontrollen af angiogene og metabolisk hæmostase af organismen).

På grund af de morfologiske og funktionelle træk ved leveren er ofte ganske overrasket over de mange forskellige ikke-smitsomme og smitsomme sygdomme. Det er grunden til, når den første patient behandling er nødvendigt at foretage palpering af kroppen.

Palpering og percussion lever

Før sondering leveren anbefale at bruge slagtøj at bestemme sine grænser. Dette vil ikke kun antage kroppen stigning, men også for at forstå, hvor det skal begynde palpation. Når percussion levervæv giver en stump (kedelig) lyd, men på grund af det faktum, at den nedre del af lungen delvist dækker det er muligt at bestemme de to grænser: den sande og absolutte liver sløvhed, men ofte definerer en grænse (nedre og øvre) absolut dumhed.

Palpering af legemet (teknik)

Når sondering leveren skal følge visse regler:

  • Placeringen af emnet - liggende på ryggen, med hovedet let forhøjet, og hans fødder knapt bøjet i knæene eller lige. Hænder på hans bryst, for at begrænse sin mobilitet ved indånding og slappe af dine mavemuskler.
  • Lægen er den rette person til patienten.
  • Lidt bøjet højre hånd læge ligger fladt på patientens mave i området ved højre hypochondrium, under de tre til fem centimeter, hvad er grænsen for leveren tidligere definerede slagtøj. Med sin venstre hånd dækker lægen brystet (dens nederst til højre), med de fire fingre skal placeres bag, og en (stor) finger sat på kystby bue. Denne metode vil give immobilitet af brystet under inhalation og fortrængning øges membranen nedad.

  • Når patienten ånder ud, lægen ubesværet trækker ned i huden og, kaster sin højre hånd i bughulen, spørger hun patienten til at tage en dyb indånding. På dette tidspunkt, kanten (nederste del) af legemet falder, trænger ind i skabte lomme og glider på fingrene. Samtidig skal håndgribelig arm forblive stationære. Hvis en eller anden grund palpere leveren svigter, gentages proceduren, men fingrene er fortrængt et par centimeter op. Producere denne manipulation, bevæger sig højere og højere, mens den højre hånd ikke snuble på costal bue, eller indtil proben liver kant.

Egenskaber

  • Producere palpering leveren sædvanligvis ved direkte mavemuskel (dens ydre kant) eller den højre midt-clavicula linje. Men hvis behovet opstår, sondering producere fem linjer (fra den forreste armhulen ret til okologrudinnoy venstre).
  • I tilfælde af ophobning af abdominal palpering af de store mængder væske vanskelig. Så tyet til sondering kører rykvise krop. Til dette formål, andet, tredje og fjerde fingre på højre hånd kick-fremstød på forsiden bugvæggen, der begynder fra bunden og slutter med den kystnære bue op til påvisning af dannelsen af en tæt - lever. Under den første krop strækker sig dybt ind i vingen, og så kommer tilbage og bump på fingrene (et symptom kaldes "flydende stykke is").

Fortolkning af resultater (normal)

Hvilke resultater skal vise palpering af leveren?

  • Normalt er 88% af patienterne krop underkanten placeret rundt omkring i kystnære bue, på linje med midten af clavicular linie til højre.
  • I et sundt menneskelige krop kanten af en skarp eller let afrundet. Det er blødt, smertefri, let podvorachivaetsja ved palpering, glat.

Evaluering af data (patologi)

  • Hvis leveren er forstørret, palpation det vil blive placeret under kystnære bue, som også kan bære vidnesbyrd om hendes skift. Til støtte for dette eller hint er nødvendig for at slagtøj godkendelse, for at kunne fastslå grænserne for kroppen.
  • Hvis størrelsen af leveren ikke ændres, men grænserne for hepatisk sløvhed flyttet ned - et tegn på orgel prolaps.
  • Offset kun den nedre grænse indikerer en stigning i leveren, der forekommer i venøs stasis, betændelse i leveren og galdevejene, akutte infektioner (malaria, kolera, tyfus, dysenteri), cirrhose (første fase).
  • Hvis den nedre grænse forskydes opad, er det muligt at mistanke reduktion i kropsstørrelse (fx i de terminale stadier af cirrose).
  • Omarrangere hepatisk øvre grænse (op eller ned) angiver sjældent beskadigelse af organet (fx levercancer eller echinococcose). I de fleste tilfælde er det observeret på grund af den høje position af membranen under graviditet, ascites, flatulens, fordi ved lav blænde arrangement visceroptosis, pneumothorax, emfysem, samt i tilfælde af en udtømningsåbningen på leveren på grund af ophobning af gas.
  • Lungeinfarkt, rynkede sin nedre del, lungebetændelse, lungehindebetændelse sidet kan også simulere opadgående forskydning grænsen overkroppen.
  • I nogle tilfælde er tilgængelige ikke kun for palpering af kanten af leveren, men også hele kroppen. Til dette formål er fingrene placeres direkte under højre ribben bue. Lægen forsigtigt at skubbe, glidende bevægelser lever undersøgelser, evaluering med sin overflade (nodulær, glat, glat), tekstur (tæt, blød), tilstedeværelse / fravær af smerte.

  • Myagkovataya, flad, glat overflade og afrundede kant af ømhed - tegn på inflammation i kroppen eller manifestation af akut blod immobilitet følge af hjertesvigt.
  • Lumpy, ujævn, tyk kant observeres ved ekinokokkose og syfilis. Meget tæt ( "træ") bestemmes ved lever beskadigede organer ved cancerceller.
  • Plotnovata kant af leveren antyder hepatitis og sammenholdt med tuberositas - skrumpelever.
  • Smerter ved palpering leveren kan opstå på grund inflammatoriske processer, eller af dens distension kapsel (ved kongestivt lever).

Palpering af leveren hos børn

Probing nyfødt lever, udføres sædvanligvis ved midten af clavicula og anterior axillære linier ved at flytte palpering. I denne hånd inspicere børnelæge glider ud over kanten af leveren, hvilket gør det muligt ikke blot at bestemme størrelsen af kroppen, men også palpering vurdering af dens kant. Normen for nyfødte er udførelsen af hepatisk kant af ribben bue på to (men ikke flere) af en centimeter. Evalueringen blev gennemført i medioklavikulærlinje. organ kant bør derfor være smertefri, glat, skarp og blød elastisk.

Hos raske børn under en alder af syv kant af leveren, stikker som regel fra kystby bue og retten er til rådighed for palpation. For raske børn på op til tre år, normen er definitionen af leveren kant er 2 eller 3 cm under højre kystnære margen. Efter syv års lever grænser svarer til dem hos voksne.

Undersøgelse af liver måde Kurlova

For at bekræfte diagnosen af denne eller hin patologi, der fører til en fordrejning af kropsstørrelse, nødvendigt at foretage palpering af leveren Kurlov. Til dette brug aflytning (percussion) bestemme den øvre grænse og derefter palperes (eller percussion) - lavere. I overensstemmelse med en skrå løbet af den nedre kant af grænsen, og afstanden mellem de øvre og nedre grænser bestemmes af tre punkter. Den første svarer til den medioklavikulærlinje, den anden - midtclaviculær, og den tredje - den venstre ribben bue. Præfekturet størrelse bør være 9, 8, 7 omhandler henholdsvis.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 atomiyme.com. Theme powered by WordPress.