Identificering Mønstre af ændringer i abdominale tryk hos patienter med abdominale sygdomme

Begrundelsen for at øge intra-abdominalt tryk (IAP) kan være en række sygdomme og patologiske tilstande i bughulen og retroperitoneal rum. Når trykket i bughulen stiger til niveauet for at afbryde normal blodgennemstrømning på indre organer, udvikler såkaldt hypertension syndrom intraabdominal (SI-AH), som er vist stigende tegn på organsvigt.

Materialet af undersøgelsen var 6 grupper af patienter med forskellige akutte kirurgiske sygdomme i bughulen. Kontrolgruppen bestod af patienter, der ikke har akut kirurgisk patologi. WBD niveau og dens dynamik blev vurderet ved måling af trykket i den humane blære.

I kontrolgruppen af observationer (n = 15 hanner - 53%, kvinder - 47%) afgav gennemsnitlige WBD 2,4 ± 0,4 cm aq. Art.

Gennemsnitsværdien VBD hos patienter med akut cholecystitis (I, n = 25, 17 - er blevet opereret, 8 - behandles konservativt) ved optagelse var 5,8 ± 0,6 cm aq. Art. Ved de ikke-opererede patienter til 7-8 timer niveauet af IAP ikke adskilte sig fra dem i kontrolgruppen. I de opererede patienter i den tidlige postoperative periode er bestemt af en stærk tendens til en større procentdel af WBD.

IAP-niveauer i patienter med akut pancreatitis (II gruppe n = 25) varieres afhængigt af sygdommens alvorlighed. Således, 11 patienter med mild, og 5 - med en gennemsnitlig tyngdekraftværdien WBD forblev stort inden for normale grænser (6,8 ± 1,1 cm v aq ..). Y 3 ikke-opererede patienter med svær akut pancreatitis jeg observerede grad af intraabdominal hypertension (IAH) (17,6 ± 0,5 cm aq. V.). I 2 patienter, som blev drevet på de enzymatiske peritonitis har II af graden af MSF blevet registreret før operationen. Efter operation WBD gradvist faldet. 4 patienter med pankreasnekrose etableret, havde også tilsvarende dynamik WBD, og 1 af dem har forskellige tegn var Siaha som blev udført efter operationen.

Niveauet af IAP patienter med ileus (III gruppe n = 25) blev ændret som følger: før kirurgi hos 6 patienter WBD indikatorer forblev inden for normalområdet, 14 - observerede grad I, y er 5 - II grad MSF. Samtidig, patienter med højere niveauer af WBD havde en klar røntgenbillede af intestinal obstruktion. Efter operationen kom WBD indekser til normal.

I 6 patienter med brok uschemlonnoy (IV, n = 8), men ingen gut nekrose i det præ- og postoperative periode forblev WBD inden for normalområdet. 1 patient med colon nekrose loop præoperativt indspillet I grad MSF. 1 patient WBD steget efter spontan repositionering af ventrale brok.

V 9 patienter med akut diffus peritonitis forskellig oprindelse, præ- og postoperativt WBD niveau tættere på normale værdier (7,8 ± 1,5 cm aq. V.). 4 patienter havde kirurgi til I grad (15 ± 0,7 cm v aq ..), I 2 - II grad MSF. I en patient med vedvarende postoperative symptomer på bughindebetændelse har MSF steget til et niveau III-niveau, med tydelige tegn på Siaha. Når de er dannet relaparotomii WBD faldt lidt, kardiopulmonal og nyresvigt forblev.

VI gruppe omfattede 2 patienter med trombose mesenteriearterier.

En af dem, jeg grad Læger uden Grænser har afsløret, som blev løst efter operationen. Den anden patient før operationen blev installeret Grade II MSF, som ikke blot har varet i den postoperative periode, men voksede med udviklingen af en distinkt klinisk Siaha. WBD faldt først efter relaparotomy med respektive normalisering af funktioner af indre organer.

Således kan presserende kirurgiske sygdomme forårsage øge WBD, indtil udviklingen af Siaha. Dette kræver omhyggelig overvågning og kontrol af den relative udvikling af denne komplikation, af læger og kirurger på vagt.