Blodpropper i lungerne. Lungeemboli: årsager, symptomer, konsekvenser, behandling

Livstruende sygdom er lungeemboli (PE). Vi taler om de dannede blodpropper. Blandt alle de patologier af lungeemboli frigives alarmerende statistikker. Blodpropper i lungerne er i stand til enhver tid at blokere arterie. Desværre, ganske ofte er det fatalt. Næsten en tredjedel af alle patienter pludselig død forekommer som et resultat af blokering af lungearterien af en blodprop.

Karakteristik af sygdommen

PE er ikke en uafhængig sygdom. Som navnet antyder, er dette en konsekvens af trombose.

Blodprop, kigger op fra sin plads på uddannelse, udøves gennem blod-systemet. Ofte opstår blodpropper i de nedre ekstremiteter. Nogle gange er det lokaliseret i den rigtige hjerte. En blodprop passerer gennem højre atrium, ventrikel og ind lungekredsløbet. Han bevæger sig i et enkelt organ damp arterie med veneblod - lunge.

Traveling koagulere kaldes en embolus. Han skynder sig til lungerne. Dette er en yderst farlig proces. En blodprop i lungerne kan pludseligt blokere arterie grene. Disse fartøjer er rigeligt i antal. aftager imidlertid deres diameter. En gang i beholderen gennem hvilken blodprop kan ikke passere, det blokerer blodgennemstrømningen. Det er, hvad der ofte fører til døden.

Hvis en patient brød en blodprop i lungen, effekterne afhænger af, hvad der viste sig at være tilstoppede kar. Embolus forstyrrer den normale blodtilførsel til væv og muligheden for gasudveksling på niveau med små grene eller store arterier. Patienten vises hypoxi.

Sværhedsgraden af sygdommen

Blodpropper i lungen skyldes komplikationer af fysisk sygdom efter fødsel og driftsbetingelser. Dødeligheden af denne sygdom er meget høj. Det er den 3. hyppigste dødsårsag, kun overgået hjerte-kar-lidelser og kræft.

I dag PE er udviklet primært på baggrund af følgende faktorer:

• alvorlig patologi;
• kompleks kirurgi;
• skaden.

Sygdommen er karakteriseret ved alvorlig, en række forskelligartede symptomer, åndenød diagnose, en høj risiko for dødelighed. Statistikken viser, på baggrund af obduktion, blodpropper i lungerne, der ikke rettidigt diagnosticeret næsten 50-80% af befolkningen døde som følge af lungeemboli.

Sygdommen opstår meget hurtigt. Det er derfor, det er vigtigt for hurtigt og præcist at diagnosticere abnormiteter. Samt en ordentlig behandling, der kan redde menneskeliv.

Hvis der rettidigt blev påvist en blodprop i lungen, er overlevelsen procentdel stærkt forøget. Dødeligheden blandt patienter, der fik den nødvendige behandling, er omkring 10%. Uden diagnose og passende behandling, den når 40-50%.

Årsagerne til sygdommen

En blodprop i lungerne, et foto af som er beliggende i denne artikel er en følge af:

• dyb venetrombose i underekstremiteterne;
• dannelsen af en blodprop i ethvert område af det venøse system.

Meget mindre ofte, kan dette patologi være lokaliseret i venerne i bughinden, eller øvre ekstremiteter.

Risikofaktorer, hvilket tyder på udviklingen af patientens lungeemboli er 3 udløser tilstand. De kaldes "triaden af Virchow." Disse faktorer omfatter:

1. Nedsat blodgennemstrømning hastighed i det venøse system. Stagnation i karrene. Langsom blodgennemstrømning.
2. Den øgede tilbøjelighed til trombose. Gipersvertyvaemost blod.
3. Skader eller beskadige venøse væg.

Der er således visse situationer, som fremprovokerer de ovennævnte faktorer, som detekteres som følge af blodprop i lungen. Årsagerne kan være skjult under følgende omstændigheder.

Ved opbremsning af venøs blodgennemstrømning kan resultere i:

• lange ture, rejser, som et resultat af, hvor en person har i lang tid til at sidde på et fly, bil, tog;
• indlæggelse, hvor den nødvendige sengeleje i lang tid.

Ved gipersvertyvaemosti blod kan forårsage:

• rygning;
• brugen af p-piller, østrogen;
• genetisk disposition;
• onkologi;
• polycytæmi - et stort antal af røde blodlegemer;
• kirurgi;
• graviditet.

Til en venøs væg skade bly:

• dyb venetrombose;
• indenlandske benskader;
• kirurgi i underekstremiteterne.

risikofaktorer

Læger er følgende disponerende faktorer ved hvilken den maksimale blodprop ofte findes i lungerne. Konsekvenserne af sygdom er ekstremt farlige. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på sundheden for de mennesker, der har set de faktorer nedenfor anførte:

• nedsat fysisk aktivitet;
• alder over 50 år;
• onkologisk patologi;
• kirurgi;
• hjertesvigt, myocardialt;
• traumatisk skade;
• åreknuder;
• brug af hormonelle kontraceptiva;
• fødsel komplikationer;
• erytem;
• overvægt;
• genetisk sygdom;
• systemisk lupus erythematosus.

Nogle gange kan det være diagnosticeret blodpropper i lungerne hos kvinder efter fødslen, især tunge dem. Som regel er en sådan tilstand forud dannelsen af en blodprop i låret eller læggen. Han gør sig gældende smerter, feber, rødme eller hævelse. Om denne sygdom bør rapporteres til lægen med det samme, så for ikke at forværre sygdomsforløbet.

De karakteristiske symptomer

For at diagnosticere en blodprop i lungerne, bør symptomerne på sygdommen være klar. Det skal være meget forsigtig med den mulige udvikling af denne sygdom. Desværre, det kliniske billede af lungeemboli er ret forskellige. Det er bestemt af sværhedsgraden af patologi, satsen for udvikling og ændringer i pulmonale symptomer på den underliggende sygdom provokeret af denne komplikation.

Hvis der er en blodprop i lungerne, symptomer (vurderet) i en patient efter:

1. Åndenød, den pludselige tilsyneladende uden grund.
2. Der er en stigning i hjertefrekvens (per ét minuts mere end 100 slag).
3. Bleg hud med en karakteristisk grå nuance.
4. Smerte, der forekommer i forskellige dele af brystbenet.
5. Nedsat tarmmotilitet.
6. Skarpe hyperæmi hals vener og solar plexus, observerede deres svulmende, synlige pulsering af aorta.
7. Irriteret bughinden - en væg er spændt nok, der er smerter i den følelse maven.
8. Hjertemislyde.
9. Stærk tryk reduceres.

Patienter, der har fundet en blodprop i lungen, de ovennævnte symptomer er til stede nødvendigvis. Imidlertid er ingen af disse symptomer ikke er relateret til den specifikke.

Ud over de væsentlige karakteristika, kan følgende tilstande udvikle:

• feber;
• hoste blod;
• besvimelse;
• smerter i brystbenet;
• opkastning;
• anfaldsaktivitet;
• væske ind i brystbenet;
• koma.

Forløbet af sygdommen

Da den patologi refererer til en meget farlige sygdomme, ikke udelukke døden, bør overvejes i mere detaljeret opstår symptomer.

I første omgang, at patienten udvikler åndenød. Dens forekomst er ikke indledes med nogen tegn. Årsagerne til manifestation af angstsymptomer er helt fraværende. Åndenød vises på udånder. Det er kendetegnet ved en lav lyd, efterfulgt af en raslen skygge. Men det er altid til stede.

Udover hende, er PE ledsaget af øget hjertefrekvens. Tappes fra over 100 slag i minuttet.

Den næste vigtige træk er det kraftige fald i blodtrykket. Graden af reduktion af dette indeks er omvendt proportional med sværhedsgraden af sygdommen. De lavere trykfald, de mere alvorlige læsioner provokeret PE.

Smerte afhænger af sværhedsgraden af sygdommen, og mængden af beskadigede vaskulære lidelser niveau forekommer i kroppen:

1. Smerter bag brystbenet, som har en skarp, diskontinuerlig karakter. Dette ubehag er karakteriseret arterieblokering. Smerten er resultatet af nerve kompression af karvæggen.
2. Stenokardicheskie ubehag. Smerte komprimere karakter. Beliggende i området af hjertet. Ofte giver til skulderbladet, arm.
3. Smertefulde ubehag i hele brystbenet. Denne patologi kan karakterisere komplikation - pulmonal infarkt. Ubehaget er stærkt forbedret, når enhver bevægelse - dyb vejrtrækning, hoste, nysen.
4. Smerter under ribbenene på højre. Meget mindre ubehag kan opstå i leveren område, hvis patienten har blodpropper i lungerne.

utilstrækkelig blodgennemstrømning observeret i beholderen. Det kan provokere patienten:

• smertefulde hikke;
• spænding i bugvæggen;
• parese af tarmen;
• udbuling af de store vener i halsen og benene.

Hudoverfladen bliver en bleg farve. Ofte udvikler Ashy eller grå tidevand. Efterfølgende muligvis sammenføjning blå læber. Sidstnævnte funktion foreslår en massiv blodprop.

Undertiden patienten kan høre den karakteristiske hjerte mumlen, der registreres arytmi. I tilfælde af lungeinfarkt maj hæmoptyse, kombineret med skarp smerte i brystet, og en tilstrækkelig høj temperatur. Hypertermi kan forekomme i flere dage og nogle gange om ugen og halvdelen.

I patienter, hvor blodprop i lungerne, kan observeres overtrædelser af hjernens cirkulation. Disse patienter ofte præsenterer:

• besvimelse;
• kramper;
• svimmelhed;
• koma;
• hikke.

Sommetider beskrevne symptomer kan deltage tegn på nyresvigt, akut formular.

komplikationer af lungeemboli

Dette er ekstremt farlige patologier, hvor lokaliserede blodprop i lungerne. Konsekvenserne for kroppen kan varieres. Den bestemmer forløbet af komplikationer af sygdommen, kvaliteten og varigheden af livet af patienten.

De vigtigste konsekvenser af PE er:

1. Kronisk forhøjet tryk i de pulmonale kar.
2. Lungeinfarkt.
3. Paradoks blodprop i karrene i den store cirkel.

Men ikke alle så trist, hvis rettidig diagnosticeret blodpropper i lungerne. Prognose som bemærket ovenfor, er det gunstigt, hvis patienten får den rette behandling. I dette tilfælde, er chancen stor for at minimere risikoen for ubehagelige konsekvenser.

Nedenfor er de vigtigste sygdomme, som lægerne diagnosticeret som følge af komplikationer af lungeemboli:

• lungehindebetændelse;
• lungeinfarkt;
• lungebetændelse;
• empyem;
• lunge absces;
• nyresvigt;
• pneumothorax.

tilbagevendende lungeemboli

Denne patologi er i stand til at blive gentaget i patienter flere gange gennem hele livet. I dette tilfælde er det en form for tilbagevendende tromboembolisme. Ca. 10-30% af patienterne efter en sådan sygdom, tilbøjelige til tilbagevendende episoder af lungeemboli. En patient kan være en række forskellige angreb. I gennemsnit deres antal varierer fra 2 til 20. Mange migrerede patologi episoder repræsenterer blokering af små grene. Senere denne patologi fører til en stor arterie embolisering. Det dannede en massiv lungeemboli.

Årsagerne til tilbagevendende former kan være:

• kroniske sygdomme i luftvejene og cardiovaskulære systemer;
• onkologiske sygdomme;
• kirurgisk indgreb i maveregionen.

Denne form har ingen klare kliniske tegn. Det er kendetegnet ved sløret forbi. Korrekt diagnosticere denne betingelse er meget vanskelig. Ofte uudtrykte symptomer forveksles med symptomer på andre sygdomme.

Tilbagevendende lungeemboli kan forekomme følgende betingelser:

• vedvarende lungebetændelse, opstod tilsyneladende uden grund;
• besvimelse;
• lungehindebetændelse opstået over flere dage;
• astma;
• kardiovaskulær kollaps;
• åndenød;
• øget hjerterytme;
• feber, ikke fjerne de antibakterielle stoffer;
• hjertesvigt, kronisk sygdom i fravær af lunge eller hjerte.

Sygdommen kan føre til følgende komplikationer:

• emfysem ;
• lungefibrose - lungevæv erstattes af bindevæv;
• hjertesvigt;
• pulmonal hypertension.

Tilbagevendende lungeemboli er farlig, fordi enhver efterfølgende episode kan resultere i dødsfald.

sygdomsdiagnosticering

De ovennævnte symptomer, som allerede nævnt, er ikke specifik. Derfor er baseret på disse tegn kan ikke diagnosticeres. Men når PATE nødvendigvis præsentere karakteristisk symptom 4:

• åndenød;
• takykardi - øget hjerterytme;
• brystsmerter;
• åndenød.

Hvis patienten ikke har nogen tegn på fire, så har han ingen tromboembolisme.

Men ikke alt er så nemt. patologi diagnose er yderst vanskeligt. For at blive mistænkt PE bør analysere muligheden for at udvikle sygdommen. Derfor trækker lægen oprindeligt opmærksom på de mulige risikofaktorer: tilstedeværelsen af et hjerteanfald, blodpropper, kirurgi. Dette giver dig mulighed for at fastslå årsagen til sygdommen, det område, hvorfra koaglet i lungerne.

Obligatoriske undersøgelser til påvisning eller udelukkelse af lungeemboli er følgende undersøgelser:

1. EKG. Meget informativ diagnosemetode. Elektrokardiogram giver en idé om graden af sygdommens sværhedsgrad. Hvis du kombinerer disse oplysninger med den historie af sygdommen, lungeemboli diagnosticeret med høj præcision.
2. X-ray. Denne undersøgelse til produktion af PE-diagnose er oplysende. Det er dog muligt at skelne sygdommen fra mange andre patologier, der har lignende symptomer. For eksempel ved at lobær lungebetændelse, lungehindebetændelse, pneumothorax, aortaaneurisme, pericarditis.
3. Ekkokardiografi. Undersøgelsen afslører den præcise placering af tromben, form, dimensioner, volumen.
4. Lunge scintigrafi. Denne metode giver lægen et 'billede' af de pulmonale kar. Hun markerede tydeligt område forstyrret blodcirkulation. Men for at opdage det sted, hvor lokaliserede blodpropper i lungerne, er det umuligt. Undersøgelsen har en høj diagnostisk værdi, når større vaskulær patologi. Identificer problemer i små grene med hjælp af denne metode umuligt.
5. Ultralydsscanning af ben vener.

Hvis det er nødvendigt, kan patienten tildeles yderligere metoder til forskning.

akut hjælp

Husk, hvis du kommer ud for en blodprop i lungerne, kan symptomerne hos patienten udvikler med lynets hastighed. Og lige så hurtigt føre til døden. Derfor, hvis der er bør have dokumentation for lungeemboli til patienten i hvile og straks ringe til kardiologi "ambulance." Patienten indlægges på intensiv afdeling.

Emergency pleje er baseret på følgende begivenheder:

1. Nødsituation central vene kateter og ind lægemiddel "Reopoligljukin" eller glucose-novocain blanding.
2. Administreret intravenøst administrerede lægemidler, "Heparin", "dalteparin", "enoxaparin".
3. Smertefuld effekt elimineret narkotiske analgetika, såsom "promedol," "Fentanyl", "Morin," "Leksir", "Droperidol".
4. Oxygenbehandling.
5. Patienten får indgivet thrombolytika: betyder "Streptokinase", "urokinase".
6. I tilfælde af arytmi tilsluttet følgende stoffer: "Magnesium Sulfate", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Hvis en patient indgives en chok reaktion på det "Prednisolon" eller "Hydrocortison", og antispasmodika, "no-siloer", "Eufillin", "papaverin".

Måder at håndtere PE

Genoplivning kan genoprette blodstrømmen til lungerne, for at forhindre udviklingen af sepsis hos en patient, samt beskytte mod dannelsen af pulmonal hypertension.

Men efter førstehjælp en patient med behov for fortsat behandling. Fighting patologi skal forhindre en gentagelse af sygdommen, komplet resorption af blodprop.

Til dato er der to måder at fjerne blodpropper i lungerne. Fremgangsmåder til behandling af følgende patologier:

• trombolytisk terapi;
• kirurgi.

trombolytisk terapi

Medicinsk behandling er baseret på medicin som:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• vævsplasminogenaktivator;
• "Urokinase."

Sådanne lægemidler kan opløse blodpropper og forhindre dannelsen af nye blodpropper.

Lægemidlet "Heparin" administreres til patienten intravenøst over 7-10 dage. I denne omhyggeligt styrede parametre for blodpropper. I 3-7 dage før behandlingen blev patienten indgivet en af følgende lægemidler i tabletform:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Trombotisk ACC."

Kontrol af blodstørkning fortsætter. Modtager opgaven varer tabletter (efter lider en lungeemboli) omkring 1 år.

Medicin "Urokinase", "streptokinase" administreret intravenøst i løbet af dagen. Denne manipulation gentages en gang om måneden. Intravenøs brug og vævsplasminogenaktivator. Den enkelte dosis, der skal indgives over flere timer.

Trombolytisk behandling udføres ikke efter operationen. Det er også forbudt i tilfælde af patologier, som kan være kompliceret af blødning. For eksempel mavesår. Fordi trombolytiske lægemidler kan øge risikoen for blødning.

kirurgisk behandling

Et sådant spørgsmål rejses kun i nederlag af et stort område. I så fald skal du straks fjerne lokaliseret blodprop i lungerne. Behandling af følgende anbefales. Særligt udstyr fjernes fra skibet blodprop. Denne operation gør det muligt at fjerne en hindring for blodstrømvej.

Komplekse kirurgiske indgreb udføres, hvis store grene eller tilstoppet arterie stammen. I dette tilfælde er det nødvendigt at genoprette blodgennemstrømningen i næsten alle områder af lungen.

Forebyggelse af lungeemboli

tromboemboli sygdom har en tendens til tilbagevendende forløb. Derfor er det vigtigt at ikke glemme de særlige forebyggende foranstaltninger, der kan beskytte mod en gentagelse af alvorlig og truende patologi.

Sådanne foranstaltninger er ekstremt vigtigt at have folk med en høj risiko for at udvikle denne sygdom. Denne kategori omfatter personer:

• ældre end 40 år;
• Slagtilfælde eller hjerteanfald;
• har overvægt;
• som omfatter episode historie af dyb venetrombose eller lungeemboli;
• undergået kirurgi på brystet, ben, bækken organer, maven.

Forebyggelse omfatter meget vigtige tiltag:

1. Ultralydsscanning af ben vener.
2. Regelmæssig administreret under hudpræparater "Heparin", "Fraksiparin" eller medicin injiceres i venen "Reopoligljukin".
3. Overlejring af stram forbinding på hans fødder.
4. Klemme særlige manchetter vener kalv.
5. Binde fod store vener.
6. Implantation af vena cava-filtre.

Den sidste metode er en glimrende forebyggelse af tromboemboli. en bred vifte af cava filtre er designet i dag:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Hourglass".

Samtidig, så husk, at denne mekanisme er meget vanskeligt at etablere. Den forkerte cava-filter ikke blot blevet pålidelig forebyggelse, men er i stand til at forårsage en stigning risiko for trombose dannelse og den efterfølgende udvikling af lungeemboli. Derfor bør denne operation kun udføres i veludstyrede sundhedscenter, udelukkende af en kvalificeret tekniker.