Osteotomi - hvad er det?

Osteotomi - en kirurgisk procedure, der har til formål at genoprette den tabte bevægeapparatet fungerer gennem kunstig knogle dissektion. I de fleste tilfælde er det bruges til at fjerne benet deformation, som giver dig mulighed for at returnere patientens evne til egenomsorg og mobilitet.

Generelle begreber

Drift osteotomi udføres ved højtuddannet traume kirurg. Ved første øjekast synes det, at interventionen er kompleks og kræver en masse tid på patientens helbredelse, dog vil overholdelse af lægens anbefalinger hæve patienten på benene hurtigt.

Osteotomi - en operation , der udføres ved hjælp af specialværktøj - osteotomer, Gigli save, elektriske save og ultralyds-enheder. De bidrager til at gøre hullerne i sted interventioner og skære knoglen. Efter opsamling debris knoglerester fikseres med skruer, nåle, plader. I modsætning til tilfældige frakturer, er gipsafstøbning anvendes sjældent, for at undgå mulig udvikling af kontrakturer i leddene.

klassifikation

Afhængigt af arten af den operationelle adgang følgende typer osteotomi:

1. Open - kræver adgang til knoglen. Efter incision i huden, subkutant væv og muskler apparat, raspatory separeret periosteum, knogle og derefter dissekeret. Resterne er fastgjort i en fysiologisk position, top - cast.
2. Lukket - udført gennem adgang til et par centimeter. Musklerne er ikke skåret og lagdelt at komme ind til benet. Ved at bruge mejsel adskilt periosteum og flere hammerslag på håndtaget dissekere knogle. Blodkar og nerver bliver skubbet og fastgøres med særlige værktøjer til at undgå at beskadige dem. Oftest anvendes til tværgående osteotomi.

Formen af snittet følger interventioner:

• lateral;
• trappe;
• skrå;
• zigzag;
• svirvel (sfærisk, bueformede, kileformet, vinkelmæssigt).

Afhængig af mål, kirurgi er følgende arter:

• korrigerende osteotomi;
• derotations;
• der tager sigte på at ændre længden af benet;
• Det har til formål at forbedre støttefunktion.

Indikationer for intervention

Osteotomi - er ortopædisk kirurgi, som udføres i følgende tilfælde ikke egnede til konservativ behandling:

• medfødte eller erhvervede abnormiteter og knogle deformation, en større grad af lange rørknogler (hofte, skulder, lår);
• ankylose - umuligheden af ledfunktion på grund af tilstedeværelsen af adhæsioner bindevæv, brusk eller knogle karakter af ledfladerne;
• medfødt hoftedysplasi (dislokation);
• frakturer, der korrekt sikret;
• osteomyelitis;
• tilstedeværelse af tumorer eller metastaser;
• virkningerne af engelsk syge i historien;
• falder artroplastik;
• de andre medfødte deformiteter i bevægeapparatet.

Operationen anvendes i kosmetiske område: osteotomi af næsen, korrigere ansigtets konturer, de forstyrrede funktioner kæberne.

Kontraindikationer

Der er en række faktorer, hvis tilstedeværelse operationen er forsinket:

• sygdomme af infektiøs karakter på det tidspunkt, hvor den krævede osteotomi knogle eller to uger før kirurgi;
• sygdomme i de respiratoriske og kardiovaskulære system dekompenseret;
• diabetes;
• drægtighedsperioden af barnet;
• nyre- eller leverfunktion;
• tilstedeværelsen af purulent udslæt eller anden art på et sted, hvor det er nødvendigt at foretage online-adgang.

Fordele og ulemper

Positive aspekter af interventionen er lette smerte (hvis nogen) og genoprettelse af motorisk funktion. For eksempel vil osteotomi af knæet fjerne smerter under bevægelse, genoptage flexor og extensor funktion, fjerne sammenvoksninger af ledfladerne. Sygdommen stopper dens progression.

Ulempen er muligheden for visuel asymmetri af lemmer eller led. Desuden, hvis patienten får brug for en fælles udskiftning artroplastik, vil det være mere vanskeligt at udføre efter osteotomi.

mulige komplikationer

Osteotomi - en operation, som i mange år forbedres for at mindske risikoen for postoperative komplikationer. Men enhver indblanding af andre faktorer i den menneskelige krop er en kilde til fare, fordi der ud over at kvalificere drift specialist, taler vi om de individuelle egenskaber af patienten.

Komplikationer af enhver art osteotomi kan være:

• infektion i operationssåret - kræver udpegning af chok doser af antibiotikabehandling;
• offset debris og knoglefragmenter - udføres med yderligere repositionering fiksering;
• langsom fusion af knoglerne - udpegede multivitamin komplekser, der er sammensat af væsentlige sporstoffer (calcium, phosphor, magnesium, zink);
• dannende falsk sustava- kræver yderligere intervention;
• parestezii- overtrædelse hudfølsomhed på plads drift på grund af skæringspunktet mellem nerve grene (ikke kræver yderligere behandling, reparationer selv);
• afvisning af implantater - fælles udskiftning er nødvendig.

korrigerende osteotomi

Udførelse af en sådan fremgangsmåde anvendes i den forkerte akkumuleres fraktur, medfødte knogledefekter, udvikling af ankylose eller pseudoarthrose, deformiteter af foden knogler med nedsat motorik, at eliminere visuelle kosmetiske defekter.

Før indgrebet udføres røntgenundersøgelse, som gør det muligt at angive placeringen af knoglen, placere fremtiden for dissektion, den samlede knogle sundhed. Hvis det er nødvendigt, en computer, eller MRIs. Resten af undersøgelsen er tildelt individuelt traumatologist.

Operationen udføres i specialiseret hospital. Varigheden af interventionen - omkring 3-4 timer, afhængigt af mængden af de nødvendige procedurer. Efter dissektion af knoglefragmenter fastsat ved Ilizarov (operation udført på ekstremiteterne) eller specielle metalliske enheder, der er injiceret direkte ind i knoglen (osteotomien fod).

Ilizarov apparat er en speciel konstruktion, der anvendes i traumatologi og ortopædi til fastgørelse, sammenpresning eller strækning knoglefragmenter i den ønskede position over en lang tidsperiode.

Efter operationen udføres kontrol røntgen, gør det muligt at definere den korrekte fastsættelse.

Komplikationer korrigerende osteotomi

Mulige komplikationer efter korrektion af patologiske tilstande kan nævnes:

• stærk smerte, ikke beskåret konventionelle analgetika;
• svigt af de ydre dele af maskinen eller af metalkonstruktioner;
• udvikling af blødning;
• hæmatom formation;
• forskydning af knoglefragmenter i forhold til hinanden i nogen af planerne;
• andre generelle komplikationer.

Osteotomi inden for tandpleje og maxillofacial kirurgi

Inden for det dentale område osteotomi udført kæbe, der kan virke som en uafhængig operation eller som et trin i en kirurgisk procedure. Anvendes i offset eller brud, for at rette malocclusion. Der foretages et indsnit langs længden af kæben kindtænder.

Efter fiksering i fysiologisk kæbeposition overlejret komprimerende bandage, fastsættelse af kinder og hage område. Umiddelbart udnævnte et antibiotikum for at undgå udvikling af suppuration og dannelse af osteomyelitis. Mellem tænderne pålægge nogle tyggegummi til den placering, som er observeret daglig specialist. Sting fjernes efter 2 uger, og de skruer, der holder kæben i en måned for at afslutte behandlingen fase efterfulgt af ortodontisk behandling.

Inden for oral og maxillofacial kirurgi anvendes nasal osteotomi, som er en del af næsekorrektion. Det er en oplysning til:

• betydelig forvridning af næseryggen;
• høj opløsning af knogler;
• behovet for knogle forskydning i forhold til næseskillevæggen.

Ved udførelse af næsen osteotomien kirurgen at ligge æstetiske problemer: lukning nasal hvælving pukkel fjernelse og glatning krumningen af ryglænet, indsnævringen af sidevæggene. Specialisten skal tage hensyn til, at dissektion af knoglevæv kan påvirke åbenheden af den øvre luftvej derfor under brug fanget anatomiske og fysiologiske egenskaber særlige patient.

Typer nasal osteotomi:

• laterale (kant), udført perforeringen eller lineært;
• mediale (Centre);
• top;
• mellemprodukt.

Type af indgriben, som bruges vælges individuelt, idet der tages hensyn til patientens problem, at formålet med den operation, tilstanden af knoglevævet, den nødvendige mængde af kirurgisk behandling.

Enhver osteotomi bør udføres efter at hæve niveauet af immunitet. Det vil fungere som en forebyggende foranstaltning for udvikling af komplikationer og skabe betingelser for en god og ordentlig knogle fusion.