Humerale frakturer med og uden forspænding

Ifølge statistikker er 7% af brudene i humerus. Sådanne skader opstår hovedsageligt på grund af fald og chok. Humerus fraktioner er mulige i forskellige dele af det, som ledsages af forskellige symptomer og kræver nogle gange separate behandlingsmetoder.

Anatomisk struktur

Humerusbenet er opdelt i tre dele: Kroppen eller diafysen er midterdelen, og enderne kaldes epifyser. Afhængig af læsionens placering er der brud på den øverste, midterste eller nederste del af skulderen. Den øverste del kaldes også den proximale, og den nederste kaldes den distale. Diaphyse opdelt i en tredje: øvre, mellem og nedre.

Epifyserne har igen en kompleks struktur, da de går ind i leddene og holder musklerne. I den øvre del af humerus er et halvcirkelformet hoved og en anatomisk hals - området umiddelbart under hovedet. De og den ledige overflade af scapula kommer ind i skulderleddet. Under den anatomiske hals er der to tuberkler, der tjener som sted for fastgørelse af muskler. De kaldes en stor og lille tuberkel. Endnu en gang indsnævres knoglen og danner den såkaldte kirurgiske hals på skulderen. Den nederste del af humerus er umiddelbart repræsenteret af to ledflader: Med underarmsradius ledes kondylens hoved, som har en afrundet form, og humerusblokken fører til ulnarbenet.

De vigtigste typer af brud

Klassificering af frakturer udføres på flere parametre. På den ene side grupperes humerusbrudene efter placering, dvs. af afdelinger. Så der er en pause:

- i den proximale (øverste) del

- diafyse (midtersektion)

- i den distale (inferior) afdeling.

Til gengæld er disse klasser yderligere opdelt i sorter. Derudover kan der være en brud på en gang flere steder inden for en afdeling eller i naboerne.

På den anden side er det muligt at opdele skaden i brud med og uden forspænding samt isolere fragmenterede (fældede) brud. Der er også traumer, der er åbne (med beskadigelse af blødt væv og hud) og lukket. Samtidig er den mest udbredte i hverdagen.

Specifikation af brudstykket efter afdeling

En brud i den proximale del kan opdeles i intraartikulær eller ekstra-artikulær. Når intraartikulær (epigastrisk) kan hovedet eller den anatomiske hals af knoglen blive beskadiget. Den ekstra-artikulære er opdelt i en fraktur af humerus humerus og en brud på den nedre kirurgiske hals.

Når diafysen er beskadiget, identificeres også flere underarter: brud på den øverste tredje, mellem- eller nedre fraktur. Også vigtig er karakteren af knoglebrud: skråt, tværgående, spiralformet, fældet.

Den distale afdeling kan også lide på mange måder. Det er muligt at skelne epicondylar ekstraartikulær fraktur samt frakturer af kondyler og blokke, som er relateret til intraartikulære frakturer. En dybere klassificering identificerer flexor- og extensorepicondylaret, såvel som overkrydsning, intercondylar eller T-formede og brudte kondyler.

prævalens

I dagligdagen, på grund af fald og slag, den øvre del af kirurgisk hals, den midterste tredjedel af diafysen eller epicondylen i den nedre humerus, lider hovedsageligt. Lukkede frakturer dominerer, men meget ofte kan de kompenseres. Det skal også bemærkes, at flere typer frakturer kan kombineres samtidigt (oftere inden for samme afdeling).

Brud på hovedet af humerus, anatomisk og kirurgisk nakke er mest almindelig hos ældre. Den nederste del lider ofte hos børn efter et mislykket fald: Interondylar og ekstra-kondonale brud er ikke ualmindelige i dem. Knoglens legeme (diafyse) er underkastet brud ganske ofte. De opstår, når du rammer skulderen, såvel som når du falder på din albue eller rettet arm.

Frakturer af den proximale del

Til intra-artikulær fraktur er hovedet af humerus og den anatomiske hals straks bagved det. I det første tilfælde kan der forekomme en forfalsket brud, eller en dislokation kan iagttages yderligere. I det andet tilfælde kan en brudbrud forekomme, når et fragment af den anatomiske hals er indsat i hovedet og endda kan ødelægge det. Med en direkte skade uden frigørelse kan fragmentet også blive brudt, men uden væsentlig forskydning.

Bruddet af den store tuberkel af humerus og den lille er også betegnet skade på det proximale segment: peri-humpy og aftagelige tubercles. De kan forekomme ikke kun når de falder på skulderen, men også med for stærk og kraftig sammentrækning af musklerne. Fraktur af humerus humerus kan ledsages af fragmentering uden signifikant forskydning af fragmenterne eller ved at flytte den til den akromediale proces eller ned og ud. Sådanne skader kan forekomme ved direkte skade eller forstyrrelse af skulderen.

Den mest almindelige er en brud på skulderens kirurgiske hals. Årsagen er oftest faldende. Hvis hånden på skadetidspunktet blev trukket tilbage eller bragt, er der konstateret en bortførelse eller adduktionsbenbrud, med en mellemposition af lemmerne kan en brudbrud resulterer, når det distale fragment indsættes i den øverste deling.

Fraktur kan være samtidigt på flere steder. Knoglen er så opdelt i to eller fire fragmenter. For eksempel kan brud på den anatomiske hals ledsages af løsningen af en eller begge tuberkler, brud på den kirurgiske hals bør suppleres med hovedbrud osv.

Symptomer på brud i øverste del af skulderen

Intra-artikulær brud ledsages af ødemets ødem eller endda blødning i leddet. Visuelt øges skulderen i volumen. Smertefulde er trykket på hovedet. Frakt i halsen af humerus giver smerter i cirkulære bevægelser og palpation. Ved punktering af den kirurgiske hals kan bevægelser i skulderleddet ikke forstyrres. Hvis der er en forskydning, kan lemmen akse ændre sig. I leddet kan der være blødning, hævelse eller bare hævelse. Når en karakteristisk knogleudstødning forekommer på skulderens forreste forreste overflade, kan man tale om en adduktionsbrud, og hvis der opstår forstyrrelse, indikerer dette en bortførelse.

En kirurgisk brud på humerus kan også forårsage patologisk mobilitet. Frakturer med stor forskydning eller fragmentering kan blokere aktive bevægelser, og selv en lille aksial belastning og passive bevægelser forårsager alvorlig smerte. Den farligste er den mulighed, hvor brud på halsen af humerus forekommer med yderligere skader, fastklemning, klemning af det neurovaskulære bundt. Klemmer denne stråle forårsager hævelse, nedsat følsomhed, venøs stasis og endog lammelse og parese af hånden.

Fraktur af humerusens store tuberkul giver smerter i skulderen, især når armen drejes indvendigt. Bevægelser i skulderleddet er brudt, bliver smertefulde.

Symptomer på en diafysefraktur

Frakte af humerus nær diafysen forekommer ofte. Der er hævelse, smerte og ukarakteristisk mobilitet på skadestedet. Fragmenterne kan bevæge sig i forskellige retninger. Håndbevægelser overtrædes. Mulige blødninger. Frakturer med stærk forspænding er synlige selv for det blotte øje ved at deformere skulderen. Hvis den radiale nerve er beskadiget, er det umuligt at bøje hånden og fingrene. Men for at studere skadens art kræves der en røntgenstråle.

Frakturer i distale og deres symptomer

Frakturer i den distale del er opdelt i ekstraartikulær (supracondylær extensor eller flexor) og intraartikulær (kondylær, supra-lokomotorisk, frakturer af hovedhøjde eller humerusblok). Overtrædelser i denne afdeling fører til deformationer af albueforbindelsen selv. Der er også smerte og hævelse, og bevægelserne bliver begrænsede og smertefulde.

Den supracondylære bøjning opstår efter at være faldet på en bøjet arm, hvilket fører til hævelse, hævelse over skadesiden, smertefornemmelser og en synlig forlængelse af underarmen. Extensor muskler vises, når hånden er overfoldet, når den falder, forkortes visuelt visuelt og ledsages af smerte og hævelse. Sådanne brud kan også kombineres med samtidig dislokation i leddet.

Frakturer fra den eksterne kondyl følger ofte med faldet på en lige langstrakt arm eller direkte skader, og den interne brud når den falder på albuen. Der er hævelse i albueområdet, smerte og undertiden en blå mærke eller blødning i selve leddet. Bevægelse i albueforbindelsen er begrænset, især med blødning.

Brud på hovedhøjde kan forekomme, når det falder på en lige arm. Også bevægelse i leddet er begrænset, og der opstår smerte. Dette er som regel en lukket brud på humerus.

Førstehjælp og diagnose

Hvis en brud mistænkes, skal lemmen være korrekt fastgjort for at forhindre en forværring af situationen. Du kan også bruge analgetika til smertelindring. Herefter skal offeret føres til hospitalet så hurtigt som muligt for nøjagtig diagnose og faglig bistand.

Diagnosticering af bruddet kan være på ovenstående symptomer, men de endelige resultater kan kun opnås efter radiografi. Normalt tages billeder i forskellige fremskrivninger for at afklare det fulde billede. Humerus frakt er undertiden implicit udtrykt, de er vanskelige at skelne fra dislokationer, forstuderinger og blå mærker, som kræver anden behandling.

Behandling af mindre frakturer

Fraktur af humerus uden bias kræver immobilisering af lemmen med gips eller med en tilbagetrækningsskinne. Komplikationer her er yderst sjældne. Hvis der er en ubetydelig forskydning, udføres omplacering efterfulgt af immobilisering. I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt at installere en flytbar linget, andre kræver en fuld fiksering.

Småbrud i den proximale sektion tillader UHF og magnetoterapi udføres om tre dage, og efter 7-10 dage begynder man at udvikle albuen og håndledene, udføre elektroforese, UFO, massage og ultralyd. Efter 3-4 uger erstattes gips, longlet eller specielle fixatorer med et bandage, vedvarende motionsterapi og procedurer.

Gendannelse af slettede fragmenter uden en operation

Mere alvorlige skader, såsom brud på den kirurgiske hals eller en brud på humerus med forskydning, kræver omplacering, gipsbandage og regelmæssig røntgenovervågning i en hospitalsindstilling. Gips kan anvendes i 6-8 uger. Det er nødvendigt at flytte penslen og fingrene fra den næste dag, efter 4 uger kan passive bevægelser af skulderleddet udføres, hjælper med en sund hånd og derefter bevæger sig til aktive bevægelser. Yderligere rehabilitering omfatter træningsterapi, massage og mekanoterapi.

Behov for kirurgiske indgreb

I nogle tilfælde er repositionering umulig på grund af stærk fragmentering eller giver ikke blot de ønskede resultater. Hvis en sådan fraktur af humerus er til stede, kræves behandling med kirurgisk indgreb for at opnå opstilling af fragmenterne. Stærke forskydninger, fragmentering eller fragmentering, ustabilitet i brudstedet kan kræve ikke blot ompositionering, men også osteosyntese - fastsættelse af affald med eger, skruer, plader. For eksempel kræver brud på halsen af humerus med fuldstændig divergens af fragmenter fiksering med Kaplan-Antonov plade, eger, Vorontsov eller Klimov stråle, pin eller stang, som undgår udseende af vinkelforskydning under adhæsion. Fragmenterne bevares, indtil de matches med skruer eller Ilizarov-apparater. Skelet- og klæbende plasty-trækkraft bruges desuden til brud frakturer i underdelen, hvorefter et dæk påføres og terapeutiske øvelser udføres.

Frakturer af epicondylerne uden forskydning kræver, at der bæres et støbt bandage i 3 uger. Forskydning kan kræve kirurgisk indgreb. Condylar (intercondylar og supracondylar) frakturer ledsages ofte af en forskydning af fragmenterne og drives på. Omstillingen i dette tilfælde åbnes for at sikre, at den rette placering af ledfladerne bliver restaureret og at udføre osteosyntese. Anvend derefter genoprettende behandling i komplekset.

Behandling af komplicerede brud

Brydelse af humerus med forskydning ledsaget af skade på den radiale nerve kræver sammenligning af knoglefragmenter og konservativ behandling af selve nerven. Fraktur er immobiliseret, suppleret med lægemiddelterapi, således at selve nerven kan regenereres. Senere forbinder de træningsterapi og fysioterapi. Men hvis funktionaliteten af nerve ikke bliver genoprettet efter nogle få måneder, så udføres kirurgi.

I de vanskeligste tilfælde, når knoglerne er for meget knust, kan fragmenterne fjernes, hvorefter en protese er påkrævet. I skulderleddet anvendes en endoprostese i stedet for hovedet. Med kraftig skade på tuberkulvet kan musklerne syes direkte til humerus.

Behandling af brud kræver, at alle anbefalinger fra specialister overholdes, samt en seriøs tilgang til rehabilitering. Immobilisering og komplet resten af den beskadigede overflade erstattes af bestemte belastninger over tid. Kurser i fysioterapi, fysioterapi, massage og lignende procedurer kan udpeges gentagne gange med nogle afbrydelser indtil fuldstændig opsving. Det er også vigtigt at samvittighedsfuldt gennemføre alle recept for rehabilitering i hjemmet og være forsigtig med genskader.