Forbrændinger: forbrændinger defineret af reglen håndflade. Klassificering af forbrændinger på området og omfanget af skader

I livet, hver af os fik forbrændinger. Område forbrændinger kan være anderledes, men den følelse er altid den samme, som hvis det berørte område anvende en rødglødende kul. Og der er ingen vand, is eller en kold komprimere kan ikke overvinde denne følelse.

En lægeligt brænde - denne vævsskader forårsaget af indvirkning af høje temperaturer eller høj aktivitet af kemikalier, for eksempel syrer, baser, tungmetalsalte. Sværhedsgraden af skaden er bestemt af dybden og området med det beskadigede væv. Der er særlige former for forbrændinger, opnået ved stråling eller elektrisk stød.

klassifikation

Klassificering af forbrændinger baseret på dybden og type skade, men der er en afdeling af kliniske manifestationer, medicinske taktik eller type skade.

Udmærker sig ved dybden af forbrændinger:

1. Den første grad er karakteriseret ved læsioner kun det øverste lag af huden. Det manifesterer sig ved rødme, let hævelse samt smerter. Symptomerne forsvinder efter tre eller fire dage, og den berørte del af epitel erstattes med en ny.
2. Skader på det epidermale basale lag 2 angiver graden brænde. På overfladen af huden med bobler vises uklare indhold. Healing varer op til to uger.
3. Når tredje grads forbrændinger, termisk skade modtager ikke kun epidermis, men også dermis.
   - Graden af A: viklede dermis ved bunden er delvist beskadiget, men umiddelbart efter skaden vises som sort sårskorpe, undertiden synes bobler, der kan fusionere med hinanden. Smerter på det sted, brænde er ikke følt på grund af skader receptorer. Selvregenerering er kun mulig under den betingelse, der ikke vil deltage i en sekundær infektion.
   - Grad B: total tab af epidermis, dermis og hypodermis.
4. Den fjerde grad - huden er forkullede, det lag af fedt, muskler og endda knogle.

Klassificering af forbrændinger på type skade:

1. Udsættelse for høje temperaturer:
   - Fire - beskadigede område er stort, men relativt lidt dybde. Primær behandling er kompliceret af, at det er vanskeligt at rense såret af fremmedlegemer (tråden af tøj stykker har smeltet knapper eller lynlåse).
   - Fluid - brænder lille, men dyb (A-til-tredje grad).
   - varm damp - betydelig brænde længde, men sjældent når dybden af anden grad. Ofte det påvirker luftvejene.
   - glødende materiale - sår gentager omridset af emnet, og kan have en betydelig dybde.
2. Kemikalier:
   - Syrer forårsager koagulationsnekrose, og på læsionsstedet vises skurv af opviklet protein. Det betyder ikke noget for at trænge de underliggende væv. Jo stærkere syre, jo tættere på overfladen af huden er berørte område.
   - Alkali dannet liquefactive nekrose, det blødgør stoffet og trænger dybt ætsende stof, brændingen på 2 grader.
   - tungmetalsalte udad ligne forbrændinger syre. De er kun 1-grads.
3. Elektriske forbrændinger opstår efter kontakt med det tekniske eller atmosfærisk elektricitet og som regel, kun i stedet for ind-og udrejse af udledningen.
4. Stråling forbrændinger kan opstå efter udsættelse for ioniserende stråling eller lys. De er overfladisk, og deres eksponering er forbundet med en læsion af de organer og systemer, i stedet for direkte til den bløde væv.
5. Kombinerede forbrændinger omfatte flere skadelige faktorer såsom gas og flamme.
6. Kombineret de kan kaldes skader, hvor der ud over at brænde er der andre typer af skader, såsom brud.

outlook

Enhver, der nogensinde har modtaget forbrændinger (brænde område var mere end en fem-rubel mønt), ved, at prognosen for sygdommen - en vigtig detalje i diagnosen. traumepatienter ofte til skade i ulykker, naturkatastrofer eller som følge af ulykker på arbejdspladsen. Derfor er folk i venteværelset bragt i hobetal. Og så evnen til at forudsige den fremtidige ændring af patienten komme i handy under sorteringen. De mest alvorlige og komplicerede sager skal behandles af læger i første omgang, fordi nogle gange regningen går til timer og minutter. Typisk er forudsigelse baseret på overfladearealet og dybden af den beskadigede læsion, og relaterede skader.

For nøjagtigt at bestemme prognosen, anvender betingede indeks (fx Frank indeks). Til dette formål for hver procent af det berørte område er tildelt fra en til fire point. Den afhænger af graden af lokalisering og forbrændinger, samt uanset hvad brænder område af de øvre luftveje. Hvis vejrtrækning ikke er til stede, får forbrændinger, hoved og hals 15 point, og i så fald skal da alle 30. Og derefter tælle alle evalueringer. Der er en række:

- mindre end 30 point - et gunstigt prognose;
- 30-60 - relativt gunstige;
- halvfems - tvivlsomt;
- mere end halvfems - ugunstige.

område, som

I medicin, er der flere måder at beregne arealet af den påvirkede overflade. Bestemmelse af området og omfanget af brænde er muligt, hvis du tager det en regel, at overfladen af de forskellige dele af kroppen tager ni procent af det samlede areal af huden, ifølge lederen med hals, bryst, mave, hver arm, lår, ben og fod er besat med 9% og den bageste overflade af legemet - dobbelt så meget (18%). Mellemkødet og kønsorganer fik kun én procent, men disse skader anses alvorlige nok.

Der er andre regler for bestemmelse af området for forbrændinger, for eksempel ved hånden. Det er kendt, at human håndflade område tager en til halvanden procent af den samlede kropsoverflade. Dette tillader vilkårligt bestemme størrelsen af den beskadigede del og sværhedsgraden af den tilstand at antage. Renter forbrændinger på kroppen er den teoretiske værdi. De er afhængige af den subjektive vurdering af en læge.

klinik

Det identificerede flere symptomer, der kan opstå forbrændinger. Arealet af forbrændinger i dette tilfælde ikke spiller en særlig rolle, da de er brede, men overfladisk. Vinder form af kliniske manifestationer kan erstatte hinanden i helingsprocessen:

1. Erytem eller rødme i huden er ledsaget af rødme. Det forekommer ved enhver grads forbrændinger.
2. Vesikel - et hætteglas fyldt med skumle væske. Det kan blandes med blod. Det sker som følge af afskalning af det øvre hudlag.
3. Bulla - et par vesikler er slået sammen til én boble og en halv centimeter i diameter.
4. Erosion - brænd overflade, hvorpå der er overhuden. Hun bløder, eller frigivet Ichor. Det forekommer under fjernelse af blærer eller bullae, nekrotisk væv.
5. Mavesår - en dybere erosion, påvirker dermis, hypodermis og muskler. Værdien afhænger af området forud nekrose.
6. Koagulationsnekrose - tør nekrotisk væv i sort eller mørkebrun. Let fjernes kirurgisk.
7. Liquefactive nekrose - våd forrådnelse væv, der kan forløbe i det indre af kroppen, og til siden, fanger det sunde væv.

brænde sygdom

Denne organisme systemisk reaktion på brænde skade denne tilstand kan forekomme både ved skadestedet overfladen, hvis kroppen brænder 30% eller mere, og med dybe forbrændinger, besætter ikke mere end ti procent. Den svagere personens helbred, jo mere tydeligt denne type af chok. Den patofysiologi er opdelt i fire faser af udviklingen af brænde sygdom:

1. Brænde chok. Det varer for de første to dage, med alvorlige skader - i tre dage. Den opstår på grund af forkert omfordeling af væske i chok organer (hjerte, lunger, hjerne, nyrer).
2. Akut brænde toxemia udvikler før han sluttede infektion varer fra en uge til ni dage. Patofysiologisk ligner knuse syndrom, dvs. væv henfaldsprodukter indtaste den systemiske cirkulation og forgifte kroppen.
3. Burn septicotoxemia vises efter tiltrædelsen for infektion. Det kan vare op til flere måneder, indtil alle bakterier er blevet fjernet fra såret overflade.
4. Recovery begynder efter de brandsår lukkes med granulationsvæv eller epitel.

Endogent forgiftning, infektion og sepsis

Krop forbrænder kroppen ledsaget af proteindenaturering madforgiftning. Lever og nyrer kan næsten ikke klare den øgede belastning, når trykket i den systemiske cirkulation. Hertil kommer, efter traumet humane immunsystem er i højeste beredskab, men på lang sigt forgiftning af kroppen nedbryder de beskyttelsesmekanismer, og danner en sekundær immundefekt. Dette fører til, at sårets overflade koloniseret rådden mikroflora.

Sorter af ofre med brandsår

Som nævnt ovenfor, i skadestuen sjældent bragte et offer, der har forbrændinger. Det område af brænde og antallet af patienter i høj grad overstiger kapaciteten af det medicinske personale, så du skal sortere indkommende mennesker sværhedsgraden af tilstanden for at vide, hvem til at yde lægehjælp i første omgang:

1. Alvorligt såret har overfladiske forbrændinger over tyve procent af kroppen eller dybe forbrændinger - mere end ti procent, samt de øvre luftveje forbrændinger. Sådanne patienter har behov for akut lægehjælp og transporteres til hospitalet med hjælp af sanitære luftfart.
2. Den gennemsnitlige grad af alvorligheden af de overfladiske forbrændinger tyve procent eller mindre dybe - ikke mere end ti procent af kroppens overflade. Så du nødt til at give lægehjælp til ofrene i den anden tur, men det betyder ikke, at de kan efterlades uden opsyn i længere tid.
3. Milde karakteriserede overfladiske forbrændinger, besætter mindre end femten procent af overfladen huden eller dybe forbrændinger, som ikke strækker sig mere end fem procent, og ikke påvirker de øvre luftveje.
4. Dødeligt såret - er personer, der har en dyb organ forbrændinger (50% eller mere), såvel som ældre mennesker med skader på tredive procent af overfladen. Så ofrene udføres kun symptomatisk behandling. Ofrene af store arbejdsulykker eventuelt 90% krop forbrændinger. Dette er en fatal skade, og hjælp i dette tilfælde er umuligt, kan du kun forsøge at lindre deres lidelser stærke smertestillende (induceret koma) eller til inhalering anæstesi.

førstehjælp

For en god prognose spiller en vigtig rolle for at give selvhjælp og gensidig bistand. Hurtigheden af reaktionen gør det muligt at reducere ilden og dybde. Den første ting at afbryde traumatisk kontakt mellem midlet og det menneskelige fx slukke branden eller afbryde netværket skylning / neutralisere kemikalie.

I det præhospitale fase er det ikke anbefales at bruge et oliebaseret salver og andre fedtholdige stoffer, fordi de danner en film på overfladen af såret og forhindre varmeydelse. Desuden vil hospitalet nødt til at slette og "terapeutisk forurening", der forårsager smerte til offeret. Det er ikke nødvendigt i hjemmet til at producere sårbehandling, såsom fjernelse af fremmedlegemer, eller forkullede hud og lignende. Dette kan føre til infektion, fordi det ikke vil blive observeret på grund af tilstanden aseptik / antisepsis. Plus, uden den rette anæstesi den person, du forsøger at hjælpe, er tilbøjelige til at falde ind i en tilstand af smerte chok.

Smertelindring og sårbehandling

Afhængigt af sværhedsgraden af patientens tilstand narkoselægen vælger den passende lægemiddel og anæstesi teknik. Det kan være en non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, analgetika-antipyretika stedet eller overledning anæstesi. Til alvorlige tilfælde, narkotiske analgetika er egnede.

Efter skaden bedøvet kirurgen fortsætter til primær behandling af såroverfladen. Han løsner overhuden, åbner afløb eller bobler, er fremmedlegemer fjernes. Så det oprensede overfladen af såret lukkes ren gazebind. Med forbrændinger sekund, og en grad af patient behøver indtaste tetanus serum.

lokal behandling

To kendte måder forbrændinger behandling - både indendørs og udendørs. De kan bruges enten separat eller sammen. At forhindre sårinfektioner, det tørrede aktivt at dukke tør nekrose. Dette er baseret på den åbne. Anvendt på såroverfladen stoffer sådanne alkoholopløsninger halogener, som kan koagulere proteinerne. Ligeledes kan fysioterapi anvendes fremgangsmåder såsom infrarød stråling.

Lukket behandling indebærer forbindinger der forhindrer bakterier, og tilvejebringer dræning af væske udstrømning. Under bandage anvendes lægemidler, der fremmer sår granulering, forbedre fluidudstrømning og har antiseptiske egenskaber. Oftest denne metode bredspektrede antibiotika, som har en kompleks handling.