Diffus axonal skade: Symptomer, tegn og diagnose

kraniel traumer kan føre til alvorlige skader på hjernen, grå masse. De, til gengæld kan medføre udvikling af alvorlige og ofte irreversible sygdomme, der truer menneskeliv. Dernæst overveje en af disse konsekvenser - diffus axonal skade, hvad det er, end faren for en sådan tilstand.

oversigt

Først skal vi give en kort klassifikation af de stadier af kraniet skader:

• Nem. Denne skade er ledsaget af en mindre skade og en hjernerystelse.
• Gennemsnitlige. I dette tilfælde er graden af skader karakteriseres som moderat.
• Heavy. På dette stadium, klemning og diffus axonal hjerneskade. Skade mens iført et inertialsystem karakter.

beskrivelse

Diffus axonal skade (WCT) er en massiv ødelæggelse processer af nerveceller med fremherskende små blødninger. Ifølge den kliniske, dannes patologisk fokus på grænsen mellem grå og hvid substans. Diffus axonal skade (WCT) reducerer livskvalitet og mental aktivitet af offeret betydeligt. Patientens tilstand, uden tvivl, kan betragtes som alvorlige. Dette skyldes primært, at der er en alvorlig trussel mod hans liv. Når skaden opstår blå mærker, hævelse udvikler, der er en subduralt hygroma. Forstyrret CSF udstrømning fra den ventrikulære zone, ofte påvises deprimeret brud. Disse fænomener forekommer før de udvikler diffus axonal hjerneskade. Skader er normalt så alvorlig, at der ikke i alle tilfælde er det muligt at genskabe den gamle krop aktivitet. Offeret er sjældent, som praksis viser, vender den tilbage til sin tidligere normale tilstand. Efter den medicinske behandling og rehabilitering af patienter med diffuse axonal hjerneskader har brug for at se din læge regelmæssigt. Inspektioner er nødvendige for at styre huld og tidlig påvisning af forringelse.

Diffus axonal skade: symptomer, tegn, diagnose

Hvordan virker en patologisk tilstand? Mange hjerneskade, diffus axonal skade i særdeleshed, ledsaget af langvarig koma. Denne tilstand opstår i det øjeblik skaden kraniet. Derudover er der en betydelig ændring i muskeltonus. Diffus axonal skade syndrom ledsaget meningeal og grove manifestationer stammer. Det har været et kraftigt fald i tryk og kollaps. Patienten ophørte aktiviteter alle tænketanke. Koma kan være ganske lang, klinisk prognose i en sådan situation, som regel, ikke er meget gunstige. Der er en mulighed for, at patienten kan dø, og uden at genvinde bevidstheden. I et andet scenarie, at patienten formår at komme ud af koma, men efter en tilstrækkelig lang periode. Bevidstløshed kan vare 2-3 uger. Koma kan være ledsaget af ændringer i de cerebrale halvkugler af hjernens funktioner. I dette tilfælde har patienten den karakteristiske smerter.

vegetativ tilstand

Diffus axonal skade på hjernen karakteriseret ved hurtig ændring i det kliniske billede. Så koma kan gå ind i en vegetativ tilstand eller transistor. Klinisk, diffus axonal hjerneskade manifesteret på forskellige måder. Mens nogle andre alternative skærme med en tilstrækkelig høj hastighed. Vegetativ tilstand er kendetegnet ved en funktionel afbrydelse i området ved de cerebrale hemisfærer. Det kan vare i flere måneder. Ved en vegetativ tilstand, der er tegn på funktionel svækkelse i subcortical-stamceller strukturer i hjernen. Lidelser i vigtige processer provokerer udseendet bulbar, pupil og andre lignende skærme. Når der skiftes muskeltonus pozdnotonicheskie forekomme og obskure beskyttende respons. Disse omfatter især omfatter kramper i de øvre og nedre lemmer, hvilket øger amplituden af bevægelserne med bøjet hoved, hænder rysten, komplekse stillinger i kroppen. Som nævnt ovenfor, de kliniske manifestationer varierer meget hurtigt. For en time, for eksempel, kan opleve forskellige patologiske reflekser. Ved at identificere ændringer i vegetativ tilstand patienter synes dyskinesi, ataxic gangart, der er tale og psykiske lidelser. Blandt de sidstnævnte, er det værd at bemærke aspontannost, hukommelsestab, moralsk udmattelse.

Det videre forløb af den patologiske proces

Diffus axonal hjerneskade forskellig logisk overgang fra en lang koma i en vedvarende vegetativ tilstand forbigående. Dette fremgår af nye manifestationer, som ikke fandtes før. For eksempel kan patienten unødigt fokus blik flimren eller reagerer på eksterne stimuli. Hvis vegetativ tilstand fortsætter i en længere periode, er det afsløret nye tegn på sygdommen. Især er der underernæring carpal muskel fibrillation lemmer muskler. I dette tilfælde er der hurtige fremskridt paroxysmal stater. De præsenterede takykardi, rødmen, hypertension og andre unormale symptomer. Efterfølgende markeret forringelse. Diffus axonal skade er nu ledsaget af muskelstivhed, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesi, discoordination, ataksi. Det er ofte for patientens hovedpine. Begynder at udvikle brækmiddel syndrom, er der problemer med hældning af hovedet og ben udvidelser, der er stive nakkemuskler. Mange patienter kendetegnet hypertermi (corticale slag observeret fra en tilstrækkeligt kraftig stigning i temperatur) ptyalism, øget svedafsondring. Således kan vi konkludere, at diffus axonal skade provokerer irreversible patologiske processer i kroppen.

undersøgelse af patienten

Diffus axonal skade opdages udelukkende ved hjælp af CT og MR. Disse teknikker tillader studiet visuel observation af den unormale stigning i kroppens hyperæmi og ødem på grund af kompression af hjertekamrene. Indspillet og andre skærpende symptomer. Med hjælp fra CT fagfolk har mulighed for at evaluere det kliniske billede og lave en foreløbig prognose for fremtiden. MR viser alle de patologiske forandringer, fremprovokeret ved delvis eller omfattende blødning, der ledsager diffus axonal skade. Udstrækning af en patologisk tilstand bestemmes også på grundlag af magnetisk resonans tomografiske aflæsninger. Resultaterne tillader at vælge den optimale terapi for patienten. Præcis diagnose på grundlag lumbalpunktur. Denne procedure er ekstremt vigtigt for tidlig påvisning af subaraknoidalblødning. Med denne punktering antyder overvægt højt intrakranielt tryk. Denne procedure er kontraindiceret hos patienter med intrakranielle volumen processer, der forårsager hjerne dislokation.

CT resulterer i en akut periode

Diffus axonal hjerneskade kendetegnet ved en markant stigning i organ- eller moderat volumen. Også den begrænsning iagttages, og i nogle tilfælde fuldstændig komprimering III og de laterale ventrikler, cisterner convexital basis- og subaraknoidale rum. Ændringer i vævstæthed, som regel har normodensitivnym karakter, men kan observeres stigning eller fald. I hvid substans, corpus callosum, stængel og subkortikale strukturer findes ofte små fokale blødninger. Vær opmærksom på, at CT-billede af patienten kan forblive i aldersgruppen af standarder. Dynamik patienter, der viste en diffus axonal skade på hjernen, karakteriseret ved udvikling af atrofisk proces. Især bemærkes det ventriculomegaly, ekspansion convexital basal og subaraknoidale rum. På senere perioder efter skade (efter ca. 3-4 uger) iagttages ofte ophobning af cerebrospinalvæske i de frontale områder, interhemispheric revne (i dens forreste dele i særdeleshed). Det kan elimineres i løbet af en stabilisering af psykisk og neurologisk status. Dette er indirekte tegn på genopretning volumen efter hjerneskade. Traumatisk hjerneskade hos børn oftere og bedre end voksne giver i terapi.

Rettens CT

Ifølge mønster kan groft bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af intrakraniel hypertension. Hvis CT ikke gøres tankens bund og ventriklen eller nuværende manifestationer af deres brutto sammentrykning af høj sandsynlighed ICH. Dette kan være ganske fornuftig installation sonde intrakranielt tryk og den efterfølgende korrektion. Hvis CT er klart synlig CSF udstrømning tarmkanalen, især af ventriklen og cisterner, ICP, mest sandsynligt i hullet. Det er usandsynligt, at de foranstaltninger, der tager sigte på dens reduktion, vil være nyttig for offeret. Patienter viste en signifikant osmotisk homeostase lidelse forårsaget af en primær eller sekundær skade stilk og hypothalamus-hypofyse strukturer. Hos patienter med moderat hyperosmolær observerede tilstand gunstigere udfald, med mere udtalt meget ofte døden indtræffer.

patogenese

Makroskopisk undersøgelse afslører væv ingen destruktive ændringer i basal og ydre overflader. På samme tid i den hvide substans er der områder af dybe læsioner. De kan også påvises lokale blødninger i forskellige områder af hjernen. Det skal også undersøges histologisk. Det kan påvise tilstedeværelsen af "axonal bolde." Disse elementer udgør områder af diskontinuitet i nerveenderne. Hertil kommer, histologisk undersøgelse afslørede ændringer cylindre destruktiv karakter med nye åreknuder fortykkelser. En måned efter forsvinden af kuglerne skade og proliferation af makrofager i omdannelseszone. Yderligere ændringer forekommer i myelinskeden, fortsætter patologiske processer i neuroner i de perifere dele af nervesystemet. også udvikle nerven og rygmarv fibre.

Behandling: Oversigt

Patienter, som udviste diffus axonal skade er behandlingen tildelt en kompleks, som omfatter flere metoder. Især patienter skal foretage langvarig mekanisk ventilation (ventilation) i moderat hyperventilation tilstand. Tildelt multimodale behandling omfattende anvendelsen af vasoaktive lægemidler og nootropica, opretholdelse stabilitet i metaboliske processer under anvendelse af sonden (enteral) og parenteral ernæring. Kirurgisk indgreb er normalt ikke tildeles, fordi der ikke er noget substrat, der skal fjernes. Kirurgisk manipulation hensigtsmæssig detektion af andre abnormiteter fremadskridende giver høj tryk på hjernen og dens komponenter. På grund af den høje forekomst af extrakraniale komplikationer (pulmonal og pyoinflammatory, fortrinsvis) inkluderes i den terapeutiske løbet af antibakterielle lægemidler og immunocorrecting aktiviteter.

Ordningen terapeutiske interventioner

Patienter med diffus axonal hjerneskade indlagt på et hospital. Etableringen af komplekset af foranstaltninger af terapeutisk og rehabiliterende karakter. I ordningen, navnlig tale om:

• Ventilator til at opretholde en stabil drift i åndedrætsorganerne.
• Tube fodring.
• Intensiv pleje medicin.
• Fastholdelse normal væske- og elektrolytbalancen.
• I nogle tilfælde er brugen af neurotransmittere, de biogene stimulanser.
• Terapeutiske øvelser, fremme genoptagelsen af den normale funktion af lemmerne, forebyggelse af sygdomme i leddene.
• Tale terapi sessioner til stabilisering taleaktivitet.

Efter operation kræver ikke en hurtig restitutionsperiode efter langvarig hospitalsindlæggelse. For at stabilisere det centrale nervesystem, hjernen kompensere for nedsat aktivitet, øge tempoet i rehabilitering bør være udnævnelsen af vaskulære og neurobeskyttende midler. Det kan også kræve brug af biogene stimulanser, lægemidler, der påvirker vævsmetabolisme og ifølge angivelser, neurotransmittere (betyder "Madopar", "L-dopa", "lac" og andre), og anticholinesterase- lægemidler. Hvis DAP er ikke behov for ansættelse af hormonbehandling.

outlook

Sandsynligheden for kur patienter med WCT vil afhænge af størrelsen af den skade på axoner, tilstedeværelsen af ødem, muligheden for at deltage i patologiske processer extrakraniel. Ved udførelse af en effektiv komplekse terapeutiske indgreb i kort periode er mere sandsynligt gunstigt resultat. Med fortsat langsigtet koma øger risikoen for komplikationer. Når strækker det øger sandsynligheden for ugunstige udfald henholdsvis reduceret og muligheden for helbredelse. Lige så vigtigt er dybden og koma. Jo tungere den er, jo værre resultatet. Hovedstolen kan betragtes muligheden for hel eller delvis tilbagebetaling af tabt mentale funktioner i regressionen af neurologiske lidelser, selv i tilfælde af skader, hvor patienten efter en lang koma dannede vegetativ tilstand varer fra nogle få uger til måneder. Dette fænomen kan indikere en risiko for reversibilitet og kompensation neurotransmitter og strukturelle lidelser, der ligger til grund persistente forstyrrelser af funktionel aktivitet i hjernen efter diffus axonal skade.