Omsorg for tidligt fødte børn på hospitalet og efter udskrivelsen

Når et par har et barn, bruger mor og far hele tiden på ham, for uden den rette pleje bliver barnet simpelthen ikke i stand til at udvikle sig normalt eller måske overleve. Og hvad nu hvis barnet blev født inden forfaldsdagen? Pas på for tidlige babyer bør være speciel, fordi sådanne krummer undertiden endda trækker vejret og ikke kan spise uden hjælp.

Indtil for nylig forpligtede lægerne sig ikke til at genoprette og redde livet hos en baby, hvis vægt ved fødslen er mindre end et kilo. Nu er alt blevet forandret, og eksperter kan give barnet en chance, som er født i en palms størrelse og vejer et halvt kilo. Om pleje af premature babyer i intensivafdelingen, barselssygehus, hjemme efter afladning og under andre forhold, vil vi diskutere i denne artikel.

For tidlig babyer: funktioner

Pre-babyer er dem, der blev født fra den 37. til den 42. uge af graviditeten. Hvis barnet blev født før den foreskrevne, anses det for tidligt. Hovedproblemerne med sådanne babyer er underudvikling af indre organer, og den tidligere fødsel opstod, jo mere grundig pleje barnet vil have brug for. Plejeomsorg for for tidlige babyer begynder med de første minutter af hans liv, moren vil kunne begynde at tage sig af sit barn alene efter tilladelse fra barnets læge, men mere om dette senere. Mens vi er interesserede i funktionerne i barnets fysiologi, født før tiden. Hvor hurtigt kan mor tage sig af hendes baby? Alt afhænger af graden af dens forfængelighed. Der er tre grader til fælles:

1. Ekstrem prematuritet - vægt mindre end et kilogram.
2. Deep prematurity - vægt fra et kilo til en og en halv.
3. Forløbet - vægt fra et og et halvt kilo til to og et halvt.

Hovedtræk ved en for tidlig baby er:

• Lille vægt;
• Lille højde (op til 46 cm);
• Uforholdsmæssigt foldet krop (stort hoved, korte ben, nakke, skiftet navle navel);
• Skullens form er afrundet med markant mærkbare fontaneller og suturer;
• Øre tæt presset mod hovedet, meget blødt;
• Hud er meget tynd og rynket, alle kranser kan skinne igennem;
• Overfladen af kroppen er dækket af en lille fluff;
• Helt mangler fedtlag;
• På armene og benene kan være underudviklede guldfuglearter eller helt fraværende;
• Ufarvede testikler i drenge og et åbent seksuelt mellemrum i piger.

Det er værd at bemærke, at alle ovennævnte egenskaber skal være samlet. Kun i dette tilfælde er det muligt at tale om de særlige forhold ved at pleje for tidlige babyer. Hvis der er en ting der viser sig, indikerer den en patologi, og ikke en for tidlighed.

Behandling af den for tidlige baby

Nyfødte født i den forkerte tid afviger i deres adfærd. De er inaktive, der er en nedsat muskel tone. Småbørn er døsige (dette kan ses selv på baggrund af det faktum, at fuldtidsbørn sover næsten hele tiden), de ryster uden grund og begynder at bevæge sig kaotisk. Især komplicering af pleje af for tidlige babyer er manglen på en sugende refleks. Barnet er sulten, men ved ikke, hvordan man skal spise.

Kort om pleje af for tidlige babyer

Vi foreslår at overveje finesserne ved at passe babyen, og så går vi gennem hvert punkt mere detaljeret.

Plejeomsorg for tidlige babyer, som vi allerede har sagt, begynder med de første sekunder af hans liv. Først og fremmest tages den i en varm bleie og om nødvendigt gør ventilation af lungerne. Dette er den vigtigste procedure. Barnets vejrtrækning kan forstyrres eller endda stoppes helt, da en født baby ikke producerer nok overfladeaktivt middel - et stof der er ansvarlig for den korrekte vejrtrækning. Derfor kan lungevæv ikke helt bortskaffes.

Det andet problem er, at for tidlige babyer er helt uforberedte for en fysiologisk eksistens i denne verden, de har et utilstrækkeligt lag af subkutant fedt, så termoreguleringen er ufuldkommen. Børnene bliver hurtigt superkølet og overophedet, da temperaturen i miljøet er meget forskellig fra den i moderens livmoder.

I de gamle dage blev et sådant problem løst ved at indpakke barnet i bomuldsuld eller lægge det på en varm komfur. Nu er problemet med at regulere temperaturen på den nyfødte krop besluttet forskelligt: En for tidlig baby placeres i en kuvette eller i enkle ord en inkubator. Der er nok ilt, det er isoleret fra fremmede støj og lys. Temperatur og fugtighed i skålen er reguleret, forhold der ligner intrauterin betingelser skabes.

Problemer med fodring er også fraværende. Funktioner i plejeomsorg for for tidlige babyer er indpakket, sporing af den generelle tilstand og selvfølgelig i fodring. Medicinsk personale tager deres mors udtrykte mælk, tilføjer de nødvendige vitaminer, proteiner og mineraler. Hvis en kvinde ikke har mælk, anvendes børnens formler, designet specielt til spædbørn født inden forfaldsdatoen. Feeding barnet, hvis det har dårligt udviklet sugereflex, udføres med en sprøjte.

Barnet, der har udviklet denne refleks, får en flaske. Hvis barnets vægt er så lille, at den ikke engang kan sluge, anvendes et nasogastrisk rør, eller næringsstoffer injiceres intravenøst. Sonden injiceres gennem tarmens tud, og mælken kommer ind i maven i små doser. Under alle omstændigheder er fodring af en premature baby fraktioneret og i små portioner, selvom vægten er over 2 kg. Organerne er endnu ikke udviklet nok til at arbejde fuldt ud. Pleje af for tidlig babyer er obligatorisk. Moren kan trods alt overfeede.

Pleje af for tidlige babyer på hospitalet i starten kan være umuligt, hvis der er komplikationer med helbredet. I dette tilfælde overføres barnet til intensivafdelingen.

Resuscitiv pleje

Pleje af den nyfødte premature baby i de første faser bæres af det medicinske personale i barselshjemmet. Ofte umiddelbart efter fødslen kommer barnet ind i børns intensivafdeling, og det er godt, hvis det er tilgængeligt i barselshospitalet. Men det sker, at der ikke findes nogen sådan adskillelse på hospitalet.

Først og fremmest undersøges en kardiolog, en neurolog, en ortopædlæge, en oftalmolog ved en neurosonografi (ultralyd i hjernen), om nødvendigt ultralyd af alle indre organer. Derudover tages urin og blodprøver. Efter proceduren placeres babyen i kuvetterne.

Hvad sker der, hvis hospitalet ikke har sin egen genoplivning? Virkelig er der ingen chance for at "trække ud" barnet? Intet af den slags. Alle barselssygehuse er udstyret med det nødvendige udstyr til pleje af for tidlige babyer. Der er også en ventilationsanordning og en kuvette og specielle præparater designet til at understøtte krummernes levetid, og en neonatolog er specialuddannet til at tage sig af børn født på det forkerte tidspunkt.

Men alligevel er der et problem: neonatologer ser ikke kun for tidlige spædbørn, men skal også deltage i hver efterfølgende fødsel. Og det betyder, at observationen af preterm vil være mindre, og neonatologen kan savne øjeblikket, hvis der pludselig er behov for at redde krummerne.

I genoplivning arbejder sygeplejersker og neonatologi, hvis opgaver kun omfatter pleje af børn, der allerede er i deres afdeling. I dette tilfælde bliver den nyfødte konstant under den opmærksomme lægekontrol.

Hvis barnet har brug for genoplivning, men ikke har det på sygehuset, så er det efter stabilisering af hans tilstand overført til et andet hospital, hvor der er en nødvendig adskillelse. Transport foregår i en specialiseret maskine, hvor der er udstyr til ventilation, cuvier og andre nødvendige apparater til livsstøtte.

Når barnet er i intensiv pleje, kan moderen komme til ham i rette tid, men "kommunikerer" kun gennem inkubatorens glas (kuveza). Der er kontorer, hvor der er mulighed for at besøge babyen til enhver tid på dagen.

fodring

Forældre til babyer født tidligt, skal du kende alle de finesser og træk ved pleje for tidlige babyer, for ikke at bekymre sig om barnet. Mange par begynder at bekymre sig for meget om livet af en crumb, de tror de ikke kan klare. Selvfølgelig er det meget svært at overleve perioden med så vanskelig pleje, men fremgangen står ikke stille, og medicinsk personale kan spare selv de mindste.

Hvis barnets vægt når to kilo, og sugrefleksen er veludviklet, så er der mulighed for amning. Mamma kan ofte holde en smul på deres hænder, fodre og hjælpe med pleje af det medicinske personale. Kun en sygeplejerske føder fra en flaske eller sprøjte, så der ikke er problemer med spiserøret. Som det allerede var skrevet tidligere, hvis sugrefleksen er fraværende eller dårligt udviklet, kan fordøjelseskanalerne ikke fuldt ud klare deres opgave, og fodring bør være fraktioneret.

For tidlig babyer har brug for en stor mængde væske. Normalt anvendes den fortyndede 1/1 med 5% glucose Ringer's opløsning til at opretholde kroppen. Derudover er der behov for vitaminer, riboflavin, vitamin K og E, ascorbinsyre, thiamin er nødvendigvis introduceret i de tidlige dage. Med fokus på den nyfødte, kan lægen ordinere andre vitaminer.

Efter et stykke tid vil babyens mad ikke afvige fra kammeraternes. Men i de første stadier af sygepleje er specielle kosttilskud nødvendige, så udviklingen og væksten af krummer accelereres.

Som forældre kan være sikre på, bør man ikke bekymre sig om mad. Snart tager din baby sig selv og vender sig fra en tynd, svag baby til en munter, rosenkædet og aktiv ungdom.

Pleje på hospitalet

Pleje af for tidlige babyer på hospitalet begynder nødvendigvis med adskillelsen af nyfødtepatologier. Her bliver babyen konstant overvåget af sygeplejersker og læger, de nødvendige procedurer vil blive foreskrevet, en undersøgelse vil blive gennemført.

Barnet kan kun overføres til en almindelig afdeling, hvis han får mindst 2 kg legemsvægt, aktivt suger mælken, styrer temperaturen på kroppen uafhængigt, trækker vejret godt. Lengden af ophold i kuvetten afhænger af sværhedsgraden af præmaturets grad, der er kun fire:

• Første grads fødsel fandt sted i perioden fra 37 til 35 uger;
• Anden grad - fra 34 til 32 uger;
• Den tredje grad er 31-29 uger;
• Den fjerde grad er 28 eller mindre.

Hvis barnet allerede ved tidspunktet for moderens udledning fra hospitalet har nået de minimumsparametre, som den for tidlige baby kan blive taget hånd om i hjemmet, så er han släppt hjem med sin mor. Hvis behovet for genoplivning ikke længere er tilgængelig, men der stadig er risiko for helbred, overføres barnet til børneafdelingen. Moderen selv bestemmer, hvordan man går videre: Gå på hospitalet med en krumme eller gå til hospitalet for fodring.

På hospitalet

I en specialiseret børneafdeling overføres en baby født før løbetid på instruktion af en børnelæge og en neonatolog. Et sådant træk er muligt, selvom krummen stadig føder gennem sonden og har behov for kunstig åndedræt. Alt pleje for tidlige babyer er i dette tilfælde i hænderne på medicinsk personale.

Barnet placeres i en opvarmet seng eller en kuvette. På et hospital udføres en mere fuldstændig undersøgelse, der tager sigte på at finde patologier og genetiske sygdomme. Barnet undersøges af smalle specialister, de nødvendige prøver og procedurer er foreskrevet.

Positiv dynamik begynder at stige normalt fra datoen for den tidligere forventede fødsel, det vil sige fra den dato, hvor barnet skulle fødes til tiden. Tiden på hospitalet afhænger af, hvor hurtigt babyen bliver vild, lærer at suge og sluge, fra tilstedeværelsen af identificerede patologier. Behandling på hospitalet kan vare fra en uge til flere måneder.

hus

Når krummen endelig er klar til at gå hjem, giver lægen detaljerede anbefalinger til forældrene. Pleje af en for tidlig baby efter afladning er meget vanskelig, især for par, der har en født førstefødt. Vanskeligheden ligger i, at sygeplejepleje kun plejepersonale og forældre kan endda ikke have nogen ide om, hvordan og hvad de skal gøre.

Under alle omstændigheder, hvis barnet blev født inden for sigtet, bør protektion være samvittighedsfuld. Hvis en eller anden grund ikke kom barnelegeren på dagen, ringe til klinikken og beder om et besøg. Overvej nu i detaljer alle subtiliteterne i hjemmeplejen for en for tidlig baby, som nødvendigvis skal være kendt for alle familiemedlemmer, der bor i samme rum.

1. Den første ting du skal se er luftens temperatur i krummerummet, det skal være omkring +22 grader. Glem ikke, at for tidlige spædbørn kan have problemer med termoregulering.
2. For første gang at bade hjemme er barnet efter tilladelse fra distriktslægen. Badeværelset opvarmer op til 24 grader, og vandet skal være tæt på kropstemperaturen. Efter vask af barnet tørres forsigtigt af med et blødt håndklæde og varmt tøj, da børn, der ikke er født i tide, hurtigt kan blive superkølet.
3. Vandring adskiller sig ikke fra dem, der er tildelt til spædbørn. I den varme sommer kan du komme ud af luften straks efter afladning, og i den kolde årstid - om en måned. De første gåture varer ikke mere end en halv time, tiden øges gradvist.
4. Amning af for tidlige babyer efter afladning er ofte umuligt, da han allerede bliver "forkælet" af en flaske og bliver for doven til at suge sit bryst. Ikke desto mindre forsøge at amme eller så ofte som muligt, udtrykke mælk og fodre dem dit barn, fordi modermælk er det vigtigste element i ernæring i det første år af livet. Hvis du ikke har nok mælk, eller hvis den er helt forsvundet efter stresset som følge af at du har levet i din crumb, så køb de blandinger designet til premature spædbørn.
5. I pleje af for tidlige babyer i hjemmet er konstant overvågning obligatorisk! Hvis barnet bliver trægt, svagt, nægter at fodre og regurgitates rigeligt, straks ringe til en læge, det er meget dårlige tegn.

Pas på en for tidlig baby i ambulant indstilling

En plan for at undersøge babyer født tidligt er samlet individuelt. Ofte lider for tidlige babyer af nyrer og øjenlidelser, neurologiske patologier observeres. Hvis der er nogen overtrædelse, er barnet registreret hos den nødvendige læge og skal besøges regelmæssigt uden at savne de foreskrevne metoder.

Hvis din karapuz er helt sund, så kræves kun en månedlig check-up i klinikken og omgå de smalle specialister, der produceres i "Dage med sunde børn". I løbet af måneden vil distriktssygeplejersken besøge dig for at sikre, at barnet er godt.

Udvikling af premature spædbørn

Hvis en lille mand blev født tidligt, vil han i de første to måneder af sit liv næsten sove, hurtigt blive træt selv med lav aktivitet. Efter to måneders alder udvikler barnet hurtigere, bevæger sig mere aktivt, hvilket kan føre til muskelbelastning af lemmerne. Det er nemt at fjerne særlige øvelser.

Vi må ikke glemme, at nervesystemet i premature babyer er svagt, så babyen kan ryste uden grund, være bange for pludselige bevægelser og lyde. Perioder med afslappende søvn kan ændres dramatisk ved angreb af stimulation igen uden grund. Sådanne babyer har brug for fred og ro, de tolererer ikke møde med fremmede og ændrer situationen.

Hvis barnet ikke har en patologi, vil det være temmelig hurtigt at udvikle sig og vokse. I en alder af tre måneder, vil han indhente og måske endda overgå deres jævnaldrende i højde, vægt og udvikling!