Operation Troyanova-Trendelenburg - hvad er det?

I de senere år har åreknuder erhvervet en tendens til foryngelse. Hver tredje kvinde har en sygdom stadig i den erhvervsaktive alder. Blandt mænd, en ud af ti lider. Trombose eller tromboflebitis - en farlig komplikation af venøs sygdom. I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende crossectomy (Troyanova-Trendelenburg operation).

Funktioner af åreknuder

Åreknuder kaldes en sygdom associeret med permanente ændringer i karvæggen, udvidelse og udvidelse af karrene med dannelsen af fremspring, knaster og yderligere blodcirkulation.

Lavere lemmer venøs netværk er repræsenteret overfladiske og dybe fartøjer kommunikerer med hinanden. Overfladen består af store og små saphenous vener. De fleste starter i lysken og er beliggende i den øvre del af låret, der falder ind i den dybe vena femoralis.

Varicer ledsages af ændringer i intravaskulær tryk, langsommere blodgennemstrømning, stagnerende processer. Fartøjer er forstørrede, fyldt med blod. Ventilsystemet af vener ikke længere klare den opgave at regulere ensidig blodbanen, forudsætningerne for dannelsen af blod tilbagesvaling (baglæns udslag). Ofte er det i disse øjeblikke af det kliniske billede af sygdommen er i fuld gang, hvilket får patienten til at høre en vaskulær kirurg.

Ofte valg af eksperter bliver drift Troyanova-Trendelenburg. Hvad det er, hvordan det er udført, og hvad resultatet af interventionen, overveje yderligere.

Formålet crossectomy

Specialisten skal den vigtigste opgave - at slippe af reflux og fjerne stagnerende processer i åreknuder ændret. Så hvordan man kan stoppe blodtilførslen med hjælp af medicin er ikke muligt, at den eneste måde at blive krydset af vaskulære patienter og deres bifloder.

Crossectomy (på Troyanov-Trendelenburg drift) anses for at være en radikal indgriben. Den udføres i tilfælde af varicer komplikationer (fx trombose eller årebetændelse) eller som et led i den komplekse behandling.

I modsætning til crossectomy ved phlebectomy

For nylig phlebectomy (venectomy) blev betragtet som en glimrende mulighed til behandling af åreknuder. Det er udført i henhold til spinal anæstesi på et hospital. Betjening afveg meget traumatisk og udvikling af postoperative komplikationer. Snart flebektomii resultater begyndte at vise, at det er nødvendigt at finde en mere radikal metode til at reducere muligheden for tilbagefald.

Venectomy ledsaget ved at krydse den store vena saphena i overlåret, men ikke nær anastomose, hvilket fører til en genoptagelse af tilstrømning refluks safeny om fistel. Tilbagefald forekommer i hver tredje patient.

Modernisering crossectomy det baseret på den kendsgerning, at snittet og skæringen udføres direkte ved sammenløbet af den dybe vena femoralis, med det resultat, at der ikke er blod tilbagesvaling i den dybe system.

Indikationer for intervention

Operation Troyanova-Trendelenburg holdt indtrængende i de første dage efter dannelsen af trombose, overgang til at standse den patologiske proces med overfladiske venøse system til den dybe.

Indikationer for intervention er følgende tilstande:

• tromboflebitis niveau af knæet og ovenfor;
• thrombophlebitis, komplikationer af purulent processer;
• tilbagevendende trombose eller en, der ikke egner sig til andre behandlingsprocesser;
• thrombose af niveauet af knæet og derover.

Kontraindikationer

Det er vigtigt at forstå, at Troyanova-Trendelenburg operation, hvis vidneudsagn er en nødsituation, mener ikke, at tilstedeværelsen af kontraindikationer. I dette tilfælde taler vi om livet af patienten.

Når man planlægger et indgreb af eksperter identificeret en række faktorer, når kirurgi ikke er ønskeligt:

1. Somatisk sygdom - patientens krop alvorligt svækket, og enhver operation kræver en stor indsats for at genoprette. I et sådant tilfælde er det nødvendigt at anvende mindre drastiske metoder til behandling.
2. Åreforkalkning i de nedre ekstremiteter alvorlige.
3. Under graviditet eller amning.
4. Tilstedeværelsen af smitsomme sygdomme eller purulent udslæt på det sted, den planlagte indsats.
5. Betingelser, hvor det er umuligt at tilbringe en god komprimering af benene efter operationen (svær overvægt).
6. Tromboflebitis eller dyb venøs trombose.

Operation Troyanova-Trendelenburg kræver hurtig aktivering af patienten efter indgrebet, så den sygdom, hvor patienten ikke kan komme ud af sengen på den anden dag, betragtes individuelt.

Forberedelse til operation

Da der i de fleste tilfælde patienten ankommer til en nødsituation indgriben, undersøgelsen og videregive den obligatoriske minimum:

• fælles blod- og urinprøver;
• blod biokemi;
• koagulation;
• forskning om syfilis, hepatitis;
• screening for HIV-infektion.

Terapeuten konsulteres for at udelukke tilstedeværelsen af somatiske sygdomme, som er blevet en kontraindikation. Også udført ultralyd vener at bestemme lokalisering af anastomoser, placeringen af blodkar i patienter var forekomsten af den patologiske proces.

Efter at have foretaget de nødvendige målinger, forklarer en vaskulær kirurg hvordan kompressionsstrømper eller elastisk bandage skal købes for at udføre kompressionen af lemmer umiddelbart efter operation.

under operationen

Operation Troyanova-Trendelenburg, baseret teknik, som kræver en høj dygtighed af kirurgen, udført under anvendelse af lokal eller generel anæstesi. Valget af anæstesi gør anæstesilæge, koordinere alle detaljerne direkte med patienten.

Operation Troyanova-Trendelenburg og beskrevet i artiklen består af følgende trin:

1. Operationssted behandles med antiseptiske opløsninger, anvendes sterile ark, ikke giver plads til adgang.
2. Lysken kirurg prober pulsen af den femorale arterie, hvorunder passerer medialt og lidt subkutan Wien.
3. Anatomiske karakteristika for alle patienter er varierede, og således placeringen af de forskellige vener. Snittet udføres, afhængigt af placeringen af den store vena saphena anastomose.
4. Efter snittet kirurgen når de venøse stråle, bandager og skærer den.
5. Det fremhævede den store vena Wien til det område, hvor den løber ud i dyb systemet, ligeret og afskåret. På dette tidspunkt, med blodpropper kan gå.
6. Dernæst på samme måde er isoleret og afskåret mindst fem vene bifloder langs dens længde (et par ekstra nedskæringer efter behov). Den er foretaget for at forhindre omvendt samling blod og sygdom tilbagefald.
7. Alle indsnit suturerede, tilføjet afløb.
8. På den nedre ekstremitet bære en komprimering tøjet eller elastisk bandage.

Operation Troyanova-Trendelenburg forbundet med inflammation og dannelse af blodpropper, så i tilfælde af nødsituationer specialister ikke forsøger at fjerne så meget af venerne, og den maksimale beskåret område af den patologiske proces.

Den postoperative periode

Den første dag patienten tilbringer i sengen. Dette skyldes de mulige bivirkninger fra anæstesi. På den anden dag viser aktiveringen af patienten for at bedst beskytte den mod genbrug af trombose. Ømhed er moderat, men lægen ordinerer en smertestillende eller non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, hvis det er nødvendigt.

Forudsætning er tilstrækkelig kompression af underekstremiteterne, som afholdes stadig over en måned efter indgrebet.

Det bør overvejes til aktioner til forebyggelse stagnerende processer i venen systemet (gang, øvelsesterapi).

Mulige komplikationer efter operationen

Operation Troyanova-Trendelenburg, komplikationer som er ekstremt sjældne, refererer til de radikale metoder til behandling. Det er en hyppig årsag til komplikationer under væv traumer intervention (som ikke kan undgås), og krænkelse transaktion kunst. Patienten kan udvikle følgende patologier:

• blødning;
• hæmatom på området for intervention;
• infektion i operationssåret;
• lidelser i lymfesystemet med dannelsen af cystiske konglomerater;
• paræstesi (forstyrrelse følsomhed i huden ved passage nerveender);
• lymphorrhea (udstrømning af lymfeknuder fra krydset mellem lymfekar).

Nogle komplikationer er på egen hånd, mens andre kræver yderligere behandling. Hæmatom i alvorlige tilfælde, blive genstand for yderligere punktering med antibiotikabehandling. Infektion af sår kræver også anvendelse af antibakterielle midler (penicilliner, makrolider, cephalosporiner). Nedsat følsomhed er genoprettet uafhængigt, kræver ikke yderligere foranstaltninger.

konklusion

Én radikale metoder til kompleks behandling af åreknuder og dens komplikationer er operationen Troyanova-Trendelenburg. Under operationen viser, hvordan at opgradere systemet til at fjerne tilbagesvaling og forebyggelse af tilbagefald af sygdommen. Overholdelse af operativsystemet specialistrådgivning at undgå behovet for genbehandling.