Carcinoidt syndrom: symptomer, diagnose og behandling

Medicinske statistikker viser, at antallet af kræft har været støt stigende. Dødelig udgang fra stadig mere optaget hvert år. Denne kendsgerning er så meget mere bekymrende og forårsager læger til at udføre forebyggende arbejde blandt befolkningen for at holde en lille smule aggressiv ekspansiv vækst.

Carcinoid syndrom: hvad er det?

Carcinoid - dette er den mest almindelige tumor af cellerne af det neuroendokrine system. Disse celler kan være hvilket som helst organ og væv. Deres vigtigste funktion - at udvikle meget aktive proteiner. Omkring firs procent af alle karcinoider er placeret i mave-tarmkanalen, på andenpladsen er lungerne. Meget mere sjældent, kun fem procent af tilfældene, er tumorer findes i andre organer og væv.

Carcinoidt syndrom og carcinoid tumor kan ikke adskilles fra hinanden, som et syndrom - et sæt af symptomer, der vises i baggrunden på væksten og aktiviteten af malignitet. Efter alt, reagerer kroppen for at komme ind i blodet hormoner, der udskilles af tumoren. tarm karcinoider kan være "dum", dvs. manifesterer sig ikke, indtil indtil der er metastaser og sygdommen går ikke ind i slutstadiet.

grunde

Forskere stadig ikke nok oplysninger til at forstå, hvorfor udvikle carcinoid syndrom og carcinoid tumor. Forskere kan konstruere hypoteser om sygdom ætiologi, men alle er enige om det faktum, at immunsystemet på et tidspunkt ophører med at genkende muterede celler apud-system (et akronym af de første bogstaver i ordene "Amen", "forgænger", "assimilation", "decarboxylering" ).

En enkelt kræftcelle for at ud af det udviklet en komplet ny vækst, der vil producere hormoner og ændre til dine behov alle de biokemiske processer i den menneskelige krop.

patogenese

Hvordan kan udvikle carcinoid syndrom? Hvad er det og hvordan man kan forhindre det? Eftersom neuroendokrine celler placeret overalt i kroppen, og kliniske manifestationer af tumoren har næsten ikke stoppe processen, lægerne ikke er i stand til.

På et tidspunkt i cellen er "fejl" DNA, som udvindes enten forkert fortsætter med at fungere med en beskadiget fragment. Dette fører til afbrydelse af celle funktion og dens ukontrolleret deling. Hvis kroppen er sund, vil immunsystemet reagere på mutation og at slippe af med den mistænkelige element. Hvis dette ikke sker, så cellen vil formere, vil skabe millioner af eksemplarer og begynde at sprede sig gennem kroppen toksiner og hormoner.

læger ofte undlader at identificere placeringen af tumoren, på trods af symptomatisk carcinoid syndrom.

Carcinom i lungen

Kun ti procent af tilfældene i åndedrætsorganerne kan udvikle hævelse og dermed carcinoid syndrom. Skilte i lungerne vil være ikke-specifikke, og nogle gange slet ikke. Dette skyldes den relativt lille størrelse af tumorer og fraværet af metastase. Patienter søge hjælp, da fremskreden sygdom og som regel, ikke en onkolog, og den første til terapeuten. Han kunne havde uden held at behandle bronchiolitis, astma eller respirationssvigt, indtil mistanken om forekomst af kræft proces.

Symptomer i denne sag er atypisk:

• hjertebanken, palpitationer;
• dyspepsi;
• føle varme og haste af blod til den øverste halvdel af kroppen;
• hoste, åndenød;
• bronkospasme.

Med dette sæt af lidelser kan næppe mistænkt carcinoid. Ingen udtynding, drastisk vægttab, nedsættelse af immunitet, træthed og andre symptomer karakteristiske for cancer proces.

tyndtarm tumor

I tyndtarmen lidt hyppigere end i lungen tumoren registreres og dens ledsagende carcinoidt syndrom. Tegn på det er meget sparsomme. Ofte er der kun uspecifikke mavesmerter. Dette skyldes den lille størrelse af tumor. Nogle gange er det ikke muligt at finde selv på operationer. Uddannelse ses ofte ved en tilfældighed under radiologisk undersøgelse.

Kun omkring ti procent af alle tumorer i tyndtarmen af ætiologien af årsagen til carcinoidt syndrom. For lægen, dette betyder, at processen er blevet ondartet og spredt sig til leveren. Disse tumorer kan forårsage tilstopning af lumen i tarmene, og som følge, tarmobstruktion. Patienten kommer til hospitalet med arbejdskraft-lignende smerter, kvalme, opkastning og lidelser i stolen. Og årsagen til denne tilstand vil vide kun på operationsbordet.

Obstruktion kan være forårsaget af direkte tumorstørrelse og torsion tarmen på grund af fænomener af fibrose og inflammation i slimhinden. Undertiden arrene forstyrre blodtilførslen til tarm-området, hvilket fører til nekrose og peritonitis. Enhver af disse betingelser er en livstruende og kan føre til patientens død.

En tumor af tillægget

Tumorer i tillæg - en sjælden begivenhed i sig selv. Blandt dem karcinoider indtager en hæderlig første omgang, men næppe forårsage carcinoid syndrom. Tegn på deres ekstremt knappe. Som regel er det resultaterne af patologer efter blindtarmsoperation. Hævelse i størrelse er mindre end en centimeter og opfører sig meget "stille". Chancerne er, at efter fjernelse af en svulst i appendiks vises i et andet sted, ubetydelig.

Men hvis tumor blev påvist i to centimeter i størrelse, og meget mere, skal du være på vagt over for metastaser i de lokale lymfeknuder og formidling af tumorceller i andre organer. Almindelig blindtarmsoperation i et sådant tilfælde kan ikke klare alle de screeninger og bliver nødt til at tiltrække onkologer at gennemføre en omfattende behandling.

Rektale carcinoidtumorer

En anden lokalisering, hvor næsten ikke udtrykkes carcinoid syndrom. Ingen tegn på tumoren og fundet utilsigtet under diagnostiske procedurer såsom koloskopi eller sigmoideoskopi.

Sandsynligheden for malignitet (malignitet), og fremkomsten af fjerne metastaser afhænger af størrelsen af tumoren. Hvis det er større end diameteren af to centimeter, er risikoen for komplikationer er omkring firs procent. Hvis tumor ikke holder op til en centimeter i diameter, kan du være sikker på at otteoghalvfems procent, er der ingen metastaser.

Derfor er den tilgang til behandling i disse to tilfælde er anderledes. En lille tumor fjernes sædvanligvis økonomisk resektion af colon, og hvis der er tegn på malignitet, ville det kræve fjernelse af hele tyktarmen, såvel som kemoterapi.

gastrisk carcinoid

Der er tre typer carcinoidtumorer i maven, der forårsager carcinoid syndrom. Funktionerne i den første type af tumorer:

• små dimensioner (op til 1 cm);
• godartet forløb.

Mulig spredning af tumoren svært, når processen indfanger hele mave. De er forbundet med pertsinoznoy anæmi eller kronisk gastritis hos en patient. Behandling af sådanne tumorer er at modtage somatostatin inhibering af produktion af gastrin eller gastrektomi.

Den anden type svulst vokser langsomt, sjældent blive til kræft. De er fremherskende i patienter med en genetisk lidelse, såsom multiple endokrine neoplasi. Marvel ikke kun maven, men pinealkirtlen, skjoldbruskkirtel, bugspytkirtel.

Den tredje type af tumor - en stor tumorer vokser i en sund mave. De er maligne, trænger dybt ind i kroppen væggen og give multiple metastaser. Kan forårsage perforering og blødning.

Tumorer i colon

Tyktarmen - er det sted, hvor den hyppigst diagnosticerede carcinoidt syndrom og carcinoid tumor. Tilgængeligt slimhinde under behandlingen af tarmen segment viser tilstedeværelsen af store (fem centimeter eller mere) tumorer. De metastaserer til regionale lymfeknuder og er næsten altid ondartet.

Onkologer i sådanne tilfælde rådes til radikal kirurgi med adjuvans og neoadjuverende kemoterapi for at opnå en bedre effekt. Men overlevelse prognose for disse patienter er stadig ugunstig.

Carcinoid syndrom: Symptomer, fotos

Manifestationer af den carcinoidt syndrom afhænger af, hvad stoffer ekstraheres tumor. Dette kan være serotonin, bradykinin, histamin eller chromogranin A. Den mest typiske tegn på sygdommen er:

• Rødme i ansigtet og overkroppen. Det sker i næsten alle patienter. Ledsaget af en lokal temperaturstigning. Angreb opstå spontant, at de kan være udløst af alkohol, stress eller motion. I dette tilfælde er der takykardi, trykfald.
• Frustration af en stol. ¾ til stede hos patienter. Typisk sker dette på grund af irritation af slimhinderne i fordøjelseskanalen, lidelser tarmobstruktion.
• Forstyrrelse af hjertet er iboende i halvdelen af patienterne. Carcinoid syndrom fremmer dannelsen af hjerteklap stenose og forårsager hjertesvigt.
• Hvæsen i lungerne skyldes spasmer i bronkierne.
• Mavesmerter er forbundet med fremkomsten af metastaser i leveren, tarmobstruktion eller tumorinvasion i andre organer.

Carcinoid krise - en tilstand, der er karakteriseret ved et markant fald i tryk under operation. Derfor skal patienter administreret somatostatin til lignende manipulationer.

diagnostik

Er det muligt at påvise carcinoid syndrom? Skilte, fotos, er uensartet behandling af symptomer ikke give et klart klinisk billede, ingen synlige resultater. Oftest tumor - en utilsigtet finde en kirurg eller radiolog. For at bekræfte tilstedeværelsen af tumorer, er det nødvendigt at gøre en biopsi af det angrebne område og undersøge vævet.

Du kan stadig bruge den test til påvisning af forhøjede niveauer af hormoner, men disse data kan være tegn på nogle sygdomme, og lægen har at finde ud af hvilken af dem han har at gøre. Den mest specifikke test er antallet af 5-hydroxyindoleddikesyre. Hvis niveauet er steget, er sandsynligheden for carcinoid - næsten 90%.

kemoterapi

Giver det mening at behandle kemoterapi-carcinoid syndrom? Tegn, kan foto slimhinde på EGD biopsi regionale lymfeknuder og hormonelle forandringer give lægen en idé om de komplikationer, der er forårsaget i patienten tilstedeværelse af tumor. Hvis prognosen er ugunstig for patienten, selv om fjernelsen af svulsten, eksperterne anbefaler at ty til kemoterapi.

Oftest læger bruger cytotoksiske midler til at inhibere væksten og udviklingen af tumorer. Men på grund af det store antal bivirkninger af denne metode anbefales kun i nødstilfælde. Udover dens effektivitet - kun 40%.

symptomatisk behandling

Der er ubehagelige følelser, der observeres på baggrund af patologier såsom carcinoidt syndrom, carcinoid tumor. Symptomer tendens til at være tæt forbundet med den type hormon, der frigiver tumor. Hvis dette er serotonin, at patienten er ordineret antidepressiva. Hvis vigtigste "angriber" er histamin, derefter kommet i forgrunden blokkere histaminreceptorer i terapi.

syntetiske analoger af somatostatin er blevet fundet, reducere symptomer med næsten 90%. De hæmmer produktionen af flere hormoner, der er ansvarlige for deres faste plads i behandlingen af denne sygdom.

operativ terapi

Et vigtigt skridt i behandlingen er at fjerne tumoren fra kroppen, og søg resekterede metastaser, lever arterieligation.

På mængden af kirurgi påvirker placeringen og størrelsen af tumorerne, nærvær eller fravær af metastaser. Oftest kirurger fjerne den syge del af kroppen, og pakker af regionale lymfeknuder. Som regel er det nok til at redde folk fra carcinoid evigt. I avancerede tilfælde, hvor helbredende behandling ikke er mulig, er patienten inviteret til at tilbringe embolisering af den hepatiske arterie for at fjerne symptomerne på sygdommen.

outlook

Hvad kan du forvente patienter diagnosticeret med carcinoid syndrom og carcinoid tumor? Flushing, hjertebanken og anfald af åndenød, vil sandsynligvis blive hos dem indtil slutningen af livet, men vil blive mindre udtalt efter behandling.

Medicin, der er tilfælde, hvor patienterne levede mere end ti år efter operationen, og symptomatisk behandling. Men deres gennemsnitlige levetid er omkring 5-10 år. Den værste prognose er tumor placeret i lungerne, og det bedste - i tillægget.