Antistoffer til dobbeltstrenget DNA - egenskaber, normer og transkripter

Anti-dsDNA (anti-DNA) eller dobbeltstrenget DNA-antistof refererer til en inhomogen gruppe af antistoffer mod dobbeltstrenget DNA, og er også laboratoriemarkører af SLE (systemisk lupus erythematosus).

Autoantistoffer mod DNA, der er placeret inde i kernen, kaldes antistoffer mod dobbeltstrenget DNA. Den nøjagtige årsag til deres udseende i blodet blev ikke etableret.

Hvad er antistoffer?

Det menneskelige immunsystem producerer antistoffer, de såkaldte specielle proteiner, kæmper med forskellige parasitter, vira, svampe, bakterier, det vil sige med fremmede elementer på det genetiske niveau. Opgaven af eventuelle antistoffer er at ødelægge fremmedlegemer og ikke berøre cellerne, der er indfødte, hvilket kaldes autotoleransemekanismen.

Der er tilfælde, hvor immunsystemets respons er rettet mod deres eget væv og celler, snarere end fremmede. Så er der udviklingen af autoimmun sygdom, og antistoffer produceret mod deres egne celler og deres komponenter, eksperter kalder autoimmune.

Hvis der er en alvorlig "brud" af immunitet, stiger niveauet af autoantistoffer, hvilket er ret nok til, at patienten bliver diagnosticeret.

Antistoffer til dobbeltstrenget DNA - dette er ikke et antistof, men hele deres kompleks, hvis mål er DNA i cellekernen.

Analyse for antistoffer er yderst følsom ved diagnosen SLE, det vil sige med et positivt resultat, kan vi tale om bekræftelsen af diagnosen. I 70-80% af tilfældene identificeres patienterne netop ved denne analyse. På grund af den manglende følsomhed af undersøgelsen kræves der imidlertid stor omhu, når man læser analysens resultater, da hvis resultatet er negativt, er det på ingen måde et faktum, at patienten ikke har SLE.

Disse tests ordineres ofte af en reumatolog. Men retningen kan ordineres af terapeut, nephrolog og dermatolog. Alt afhænger af hvilken specialist patienten først tog til orde. Immunologisk laboratorium - dette er stedet hvor undersøgelsen for antistoffer. Særligt forberedelse til analysen er ikke nødvendig.

SLE - systemisk lupus erythematosus

SLE er en alvorlig autoimmun sygdom, som påvirker flere systemer og organer (systemer i hjernen, huden, nyrerne, leddene, kar og hjerte) samtidigt. Samtidig forekomst af symptomer i alle organer er ikke nødvendig. Lupus manifestationer er ganske forskellige: en person vil have hudsymptomer, mens den anden for eksempel har nyresygdomme.

Antistoffer mod nativt dobbeltstrenget DNA vil hjælpe med at identificere denne sygdom.

Risikofaktorer for systemisk lupus erythematosus

• Ændringer i den hormonelle baggrund (fødsel, graviditet, menstruation), der forårsager prolactin og østrogen, hvilket forklarer højfrekvensen, 90% af sygdomme blandt den kvindelige befolkning.
• Predisposition på det genetiske niveau, som bekræftes af tilstedeværelsen af slægtninge til patienter med SLE af et lavt niveau af nogle antigener i HLA-systemet og autoantistoffer.
• Lægemidler - "Methyldopa", "Prokainamid", "Hydralazin".
• Viral infektion, der udløser autoimmune processer.
• Solstråling (ultraviolette stråler fører hudcellerne til apoptose, bare DNA, og det bliver synligt for immunsystemet).

Analysen af antistoffer mod dobbeltstrenget DNA er meget informativ.

Symptomer på SLE

Almindelige tegn på manifestation omfatter lymfeknudeforstørrelse, træthed og svaghed, feber, vægttab, ledd og muskelsmerter.

• Lupus nefritis eller nyreskade (nyrefunktionen er reduceret og en triade af laboratorie symptomer er til stede).
• Artralgi og arthritis, der forårsager betændelse og smerter i leddene af håndled og hænder, et røntgenfotografi af hvilket vil vise et fald i knogletæthed omkring leddet (periartikulær osteoporose), men der vil ikke være nogen erosion.
• Serositis, det vil sige betændelse i lungernes og hjertets serøse membran (pleurisy, perikarditis).
• Fotosensitivitet, der forårsager forværring af symptomer efter udsættelse for solen.
• Udslæt, herunder på ansigtet, en sommerfugl udslæt. Antistoffer til dobbeltstrenget DNA vil blive fundet nødvendigvis.

• Det nefritiske syndrom er 45-65%.
• Mikrohematuri - Tilstedeværelsen af 80% af erytrocytter i urinsedimentet.
• Proteinuri er forbundet med tab af protein sammen med urin i et volumen større end 0,5 g / s, det vil sige 100%.
• Meget sjældent udseendet i urinen af et betydeligt antal leukocytter (pyuria), især i fravær af infektioner i urinvejen.

• På nethinden dannes vata-lignende foci, og den optiske nerves papil svulmer også.
• Tilstedeværelsen af akut lupus pneumonitis, lungeskader, sammensættelse af hoste og feber med plettet alveolær infiltration.
• Manifestationer af neuropsykiatriske tilstande, der spænder fra depression og slutter med epileptiforme paroxysmer, psykoser og synshandicap.

Hvis en patient med SLE har antistoffer mod dobbeltstrenget DNA, kræves en anden kontrol efter 1-3-6-12 måneder. Det afhænger af sværhedsgraden af sygdommen. Disse patienter øger risikoen for udvikling af nyreskade, fordi komplekser af anti-DNA med immunkomplekser fører til nyreskade.

Anti-DNA-assay

Denne analyse er nødvendig:

• At forudsige succesen med behandlingen.
• Når en mistænkt systemisk autoimmun sygdom mistænkes.
• Når resultatet er et ENA-antistof, er antistoffet antinukleært positivt.
• Når symptomer på SLE er til stede.
• Når man mistænker for at have en systemisk sygdom, især SLE.
• Til differentiel diagnose af leddsyndrom.
• Når resultatet af analyse for antinucleære antistoffer er positivt.
• At forudsige udviklingen af nyreskade.
• At styre strømmen af SLE.

Hvad sker der med en person, når han har antistoffer mod dobbeltstrenget DNA?

Symptomatik til bestemmelse af anti-DNA

• Kropstemperaturen, lymfeknuder øges, vægttab, træthed fremkommer.
• I gigt er inflammation i leddet manifesteret af hævelse, smerte, øget temperatur i dette område, rødme i huden og nedsat mobilitet.
• Når der er atypiske mentale og neurologiske symptomer.
• Med pleurisy eller perikarditis af ukendt oprindelse.
• Med Raynauds syndrom, det vil sige en periodisk ændring i farven på fingrene og fødderne (rødhed, lak, blåt hår), en krænkelse af deres følsomhed og smerte.
• I sygdomme i nyrerne med immungenese eller ændringer i resultaterne af urinanalyse (hæmaturi, proteinuri).
• Med hudsymptomer - fortykkelse af huden, udslæt, især efter solbadning.
• Med hæmolytisk anæmi, ødelæggelsen af røde blodlegemer med en stigning i niveauet af bilirubin i urin og blod.
• Med neutropeni, et reduceret antal neutrofiler i leukocytformlen.
• Med trombocytopeni, et fald i antallet af blodplader i blodet.

Antistoffer til dobbeltstrenget DNA: normen

Normalt skal resultatet af analysen være negativ, og koncentrationen på 0-25 IE / ml.

Hvis resultatet er positivt, kan vi tale om: primær galde cirrhose; SLE; Infektiøs mononukleose; Effektiv behandling (SLE i remission); Kronisk hepatitis C og B; Sjogrens syndrom; Blandet bindevævssygdom.

DNA-dobbeltstrengede og antistoffer (IgG- og IgM-immunoglobuliner) danner et immunkompleks. Det forårsager også en vis symptomatologi, der er karakteristisk for SLE.

Hvis resultatet er negativt, tal om lægemiddel lupus eller mangel på SLE.

Hvad påvirker resultatet af analysen?

• Høje anti-dna værdier er forbundet med lupus nefritis, forværring af sygdommen eller manglende kontrol over sygdommen.
• Lavtværdier af anti-dna er forbundet med effektiviteten af terapien og opnåelsen af sygdomsfjernelsens stadium.
• AntDNA er en specifik indikator for SLE, men kan også observeres i andre sygdomme (autoimmun, kronisk hepatitis C og B).
• Hvis der ikke findes noget anti-DNA, udelukker dette ikke diagnosen af SLE.
• Påvisning af anti-DNA i en patient uden symptomer og andre kriterier for denne sygdom tolkes ikke til fordel for diagnosticering af SLE.

Vigtige noter

Blodtest for antistoffer mod dobbeltstrenget DNA Udføres sammen med følgende undersøgelser:

• beta-2-mikroglobulin;
• Generel blodanalyse
• Anti-centromere antistoffer;
• Generel analyse af urin;
• Antihistone antistoffer;
  

• Leveranalyser (alkalisk phosphatase, bilirubin, GGT, AST, ALT);
• Reumatiske test (ASLO, C-reaktivt protein, reumatoid faktor, erythrocytsedimenteringshastighed);
• Antistoffer til citrullinpeptid (ACPC);
• Antinucleære antistoffer (ANA). De er de mest velundersøgte autoantistoffer sammen med den reumatoide faktor. De blev åbnet i 1957, og samtidig viste forskerne et link til SLE. Samtidig øges antistoffer mod dobbeltstrenget DNA;

• Anti-SSB og anti-SSA antistoffer;

• Anti-SCL-70 antistoffer;

• Anti-nRNP antistoffer;

• Anti-sm antistoffer;
• Anti-sp100 antistoffer.

To fakta om anti-DNA

Desuden fremkommer anti-DNA i blodet i forbindelse med følgende grunde:

• myelomatose;
• SLE, hvis kriterium for diagnose er modtagelsen af et positivt resultat af undersøgelsen;
• Pravovirus infektion;
• Drug-induceret SLE;
• HIV;
• Sjogrens syndrom;
  
• Cytomegalovirus infektion;
• Sharpe syndrom (blandet bindevævssygdom);
• Infektiøs mononukleose;
• Reumatoid arthritis
• Primær galde cirrhose;
• Systemisk sklerodermi;
• Viral hepatitis C;
• Viral hepatitis B.

Derfor tages blodet for antistoffer til dobbeltstrenget DNA ganske ofte.