Punktering af knoglemarv og andre punkteringer til medicinske og diagnostiske formål

Punktering kaldes en punktering af organet. Fremgangsmåden udføres til diagnostiske eller terapeutiske formål.

Punktering af knoglemarv

Patienten er lavet til sin forskning, donorerne - for at opnå et sundt biologisk materiale. Punktering udsat for sådanne knogler som iliac, epifys af tibia, hæl og også brystbenet. Hos voksne er iliacrest og brystben oftest involveret i undersøgelsen. Punktering af knoglemarv kan udføres selv i spindelprocessen i hvirveldyrets hvirvel. På grund af den mindre tykkelse og tykkelse af brystbenet hos børn er dens punktering i dette område meget farlig. I barndommen (herunder tidligst) bør knoglemarvspunktur overvejende udføres i tibia (dens øverste tredje).

Fremgangsmåden udføres med anæstesi i de aseptiske forhold i operationsstuen. Punktering af knoglemarven udføres i patientens stilling på ryggen. Ved hjælp af en hul nål er brystbenet gennemboret på niveauet af den tredje ribbe. En særlig punkteringsnål er udstyret med en diskbegrænser til at styre dybden af punkteringen.

Under mikroskopet undersøges en farvet udsmykning af materialet. Dette giver os mulighed for at identificere tilstedeværelsen af atypiske celler og andre ændringer. Hvis der er blodige urenheder i punkteringen, fjernes blodet ved hjælp af filterpapir eller aspireret med en pipette. En sådan nødvendighed er forbundet med det, at den overflødige blanding i et materiale af perifert blod ikke tillader at modtage præcis repræsentation af strukturen af en ostealhjerne. Hvis det biologiske materiale er for flydende, anvendes en leuco-koncentrationsmetode. Efter adskillelse af cellerne fra plasmaet skal der smøres ud af sedimentet.

Punktering (biopsi) af knoglemarv udføres med henblik på diagnostisk bekræftelse af metastaser, fastslå årsagerne til trombocytose, leukocytose, anæmi. Denne procedure gør det også muligt at vurdere effektiviteten af lægemiddelterapien anvendt i blodsygdomme.

Det er sjældent i medicinsk praksis at have komplikationer med diagnostisk punktering. Som regel kan de være forbundet med infektion i medulær hulrum. Ved udførelsen af en brystpuls er der ingen chance for skade på store fartøjer. Kun i tilfælde af grov manglende overholdelse af undersøgelsesmetoden er krænkelser i indre organers integritet mulig.

Spinal punktering

Denne procedure anvendes til udvinding med efterfølgende undersøgelse af CSF eller til infusion af radioaktive eller lægemiddelstoffer.

Under proceduren indsættes nålen i det subarachnoide rum. Punktering kan udføres på forskellige niveauer af rygsøjlen. Oftere udføres punkteringen i lænderegionen, i sjældne tilfælde i brystområdet, nær den store åbning.

Lumbar punktering giver meget værdifulde diagnostiske data. Spiritus opnået under proceduren kan indeholde blodige eller purulente urenheder. Dette tillader os at antage meningitis eller subarachnoid blødning. Cerebrospinalvæsken kan være gennemsigtig. Ved hjælp af et manometer (et glasrør bøjet i en vinkel med de tilgængelige centimeterafsnit) bestemmes det af hvilket tryk væsken fra nålen kommer ud: øget, normalt eller nedsat.

Punktering af hjernen med hæmatomer

Som praksis viser, har denne procedure i dag i sammenligning med de seneste år få indikationer. Specielt er behovet for en punktering for at detektere intracerebralt hæmatom (i fravær af CT) signifikant faldet. Efter individuelle eksperters mening bør man ikke udføre en punktering til dette formål, fordi proceduren fremmer forværring af skader, mens hæmatomer normalt ikke påvises.