Pulpitis: klassificering, typer, klinik. Klassifikation af fremgangsmåder til behandling af pulpitis

Mærkeligt, men sandt - en sygdom som pulpitis, har mere end 20 klassificering tilgange. Tandlæger bruger sig selv i forbindelse med deres arbejde på forskellige måder den type vurdering sygdom, men bemærkede, at ingen af dem kan 100% præcist beskriver alle funktionerne i denne snigende sygdom. Tandlæger siger, at de har brug for mere praktisk og kortfattet klassificering af pulpitis, hvilket ville gøre det muligt at karakterisere sygdommen med alle de rigtige positioner.

Hvorfor skal jeg klassificere prædikestolen?

Tilstedeværelsen af så stor en systematisering af dental sygdom associeret med forskellige tilgange til at forsøge at beskrive billedet af sygdommen. Forskellige former for klassifikationer pulpitises tilbyde at betragte dem fra forskellige perspektiver: årsager og udvikling, klinisk progression, omstændighederne ved de underliggende processer i rodkanalen og andre.

Beskriver fra alle vinkler er endnu ikke udviklet prædikestol klassifikationer. Derfor tandlæger nødt til at indarbejde eksisterende kliniske billede på den enkelte patient inden for rammerne af de eksisterende metoder til evaluering. Adskillige klassifikationssystemer er blevet udviklet årtier siden, dog, og nu bruges i praksis af diagnosticering og behandling af pulpitis.

De første forsøg på at systematisere denne tandsygdomme blev taget i 20'erne af sidste århundrede og er blevet kaldt den mest præcise beskrivelse af papirmassen. Disse klassifikationer var temmelig komplekse og besværlige. Det er grunden til eksperter en løbende arbejde på forbedring af sygdommen beskrivelse teknikker. Hvert 5-10 år foreslået en ny klassifikation, som er baseret på tidligere ordninger, men havde nogle nye holdning til beskrivelsen af billedet prædikestole.

WHO klassifikation

I slutningen af det 20. århundrede, nemlig i 1997 blev tandpleje præget af indførelsen af International Classification of Diseases, 10th Revision, som er kendt ved forkortelsen ICD-10. Den blev godkendt af WHO, og i 1999 blev udbredte i tandlægepraksis til diagnosticering og behandling af pulpitis. Dette system er navnet på koderne og deres dekryptering til at beskrive det kliniske billede af sygdommen. Klassifikation pulpitises ICD indeholder følgende:

• Sygdomme i papirmasse og periapical vævstype tilbydes betegnet med en kode K04.
• Direkte prædikestol krypteret K04.0.
• Den indledende fase af sygdommen, kendetegnet ved hyperæmi, betegnet K04.00.
• Akut pulpitis tilbudt kryptere K04.01.
• Hvis der findes en byld, den er anbragt kode K04.02.
• Den kroniske form for pulpitis betegnes K04.03, og hvis dette diagnosticeret et sår, foreslås det at kryptere diagnosen K04.04.
• Hvis en patient er fundet pulp polyp i kronisk form, dens udpegede K04.05.
• Når sygdomme i nervesystemet og karvæv af en tand anden specificeret natur Stempel K04.08.
• Hvis årsagen til pulpitis er ikke klart, det siger kode K04.09.
• Nekrotisk eller gangrenous fænomen i opslæmningen er angivet i kode K04.1.
• Hvis tandlægen observerede degenerative processer såsom dentikli, pulp sten eller forkalkning, det betegner deres kode K04.2.
• I tilfælde af en unormal dannelse af hårdt væv i pulpen annotation K04.3. Og hvis det er uregelmæssig (sekundær) dentin, det er angivet ved koden K4.3X. Det skal bemærkes, at i denne situation er udelukket forkalkning og sten i papirmasse.
• I apikal parodontitis akut natur, som er årsag til ændringerne i neuro-vaskulære væv af en tand, som er tilføjet cipher K04.4.
• Hvis tandlægen finder, at foran ham papirmasse sygdom og periapikale væv, der ikke passer ind i de ovennævnte punkter, det gør et notat K04.9.

Denne klassificering pulpitises WHO, ifølge tandlæger, er det ikke meget bekvemt. Dog er det stadig bruges som den officielle ordning for udarbejdelse af statistiske rapporter om eksperter på arbejde i løbet af en bestemt tidsperiode. Koder og kryptering af denne klassifikation lægen er forpligtet til at sætte ned på kortet og patienten kortet. Mange tandlæger har erkendt, at de ofte har behandlet dem til at indskrive sygdommen inden for rammerne af den foreslåede af WHO-ordningen, selv om de er i helt forskellige måder praktiske karakteristika dental patologi.

Karakteristik prædikestol for hans fødsel

Denne klassificering tager hensyn pulpitis og parodontitis årsager til sygdommen. Ifølge dette kriterium, tandlæger er 4 typer af sygdommen:

• Infektion.
• Traumatisk.
• Konkrementozny.
• Medicinsk eller kemisk.

Lad os diskutere hver papirmasse, at klassificeringen beskrive dens årsager.

infektive pulpitis

Denne type sygdom er forårsaget af aktiviteten af bakterier, der producerer toksiner og provokere inflammation og vaskulær nerve bundt tand. I 9 tilfælde ud af 10 af mikroorganismerne falder ind i hulrummet i dentin kanaler eller påvirker den eksponerede overflade af nerven. Mindre almindelige retrograd pulpitis, når bakterier ind i tanden gennem et hul i toppen af roden. Dette sker, når infektionssygdomme, såsom akutte luftvejsinfektioner, røde hunde, osteomyelitis, sinusitis eller periodontitis. I sjældne tilfælde kan smitte bære hæmatogen karakter. Den sikreste aspekt at genkende prædikestolen - ætiologi. Klassificeringen af dette princip er ofte brugt af læger.

traumatisk pulpitis

Det skal bemærkes, at skaden er årsag til en patologisk proces, der kan resultere i pulpitis. I dette tilfælde sterilitet er brudt tand hulrum og deres infektion forekommer med den videre udvikling af inflammation nerve bundt. det ikke Nogle gange overtrådt integriteten af tanden og dens korrekte placering (luksation eller subluksation). I dette tilfælde prædikestolen er fortrolige og forløber uden inddragelse af mikroorganismer.

Skader kan bære hverdagen natur, der opnås som følge af en ulykke eller skade, men kan være forårsaget af inkompetente medicinsk intervention. For eksempel ved slibning tanden "en krone" pulpitis ofte opstår som en konsekvens af perforering væv. Dette fænomen kræver øjeblikkelig korrektion. Det er meget vigtigt at respektere kredsløbet læge: prædikestol - Klassifikation - klinik - behandling. For serie drift specialist stort set alle, selv de mest komplicerede tilfælde, kan du korrigere og undgå en masse ubehagelige komplikationer.

Konkrementozny prædikestol

Denne type af pulpitis opstår, fordi nogle enheder i rodkanalen - dentikley eller petrifikatov. De vokser i kanalerne og hulrummene komprimere blodkar. Som følge mikrotsirkullyatsiya brudt, dannet hævelse. Konsekvensen er en pulp.

Medicinsk eller kemisk pulp

Denne prædikestol klassifikation normalt ikke beskrive, men i virkeligheden er det meget almindeligt, og er forårsaget af en lægefejl. Dette sker, når tandlægen gælder, når fremstilling af orale caries eller periodontal lomme middel af den potente karakter (alkoholer eller estere) eller teknisk fejl blev foretaget på forsegling.

Klassifikation af Platonov

På trods af, at denne form for vurdering af sygdommen blev foreslået af professor Platonov så langt tilbage som 1968, og det er stadig bruges af tandlæger i praksis. Denne klassificering af pulpitis og parodontitis har sine fejl, men godt i sin enkelhed og bekvemmelighed. Professoren i hans teknik kombineret tre metoder: evaluering af de patologiske processer i pulpen, arten af sygdommen, samt lokalisering af ubehag. Dette er en enkel, men vurderingen rummelig systemet sygdom var til smag af mange eksperter, der forklarer sin nuværende relevans. I denne systematisering drøftede de vigtigste aspekter af dette fænomen, som prædikestolen - ætiologi, patogenese. Klassificering af sygdomme i Platonov er som følger:

• Akut pulpitis typen: lobular formular (akut smerte, som er klar lokalisering patient) og diffus type (undefined lokalisering, der strækker sig langs trigeminusnerven i ansigtet).
• Pulpitis kronisk karakter hypertrofisk (hævelse af papirmasse hulrum påfyldning caries), gangrenous (nekrose af nervevæv og vaskulær bundle) og fibrotisk (dentalt vævsregenerering).
• Pulpitis forværring af kroniske former.

Denne klassificering og prædikestole Klinik i høj grad forenkle arbejdet for tandlæger, især på budgetområdet klinikker. Typisk under sådanne omstændigheder, at lægen ikke har tid til at undersøge årsagerne til tandsygdomme. For at etablere den type sygdom, er tilstrækkelig til at spørge patienten nogle spørgsmål.

Klassifikation Gofungu

Denne metode er meget populært blandt tandlæger, fordi den beskriver de vigtigste aspekter af denne patologi som en prædikestol - klassificering, klinisk billede, behandling. Det giver en idé om de stadier af sygdommen tillader forskellige kliniske parametre og morfologi ændringer i pulpen under den inflammatoriske proces. Ifølge dette system former af sygdommen er følgende:

• Den akutte form af pulpitis: partiel (vendbart, kan helbredes ved at bevare biologisk nerve), den samlede (diffus og dækker hele papirmasse, og behandles ved udryddelse), total purulent (omfattende og irreversible skader pulp behandlet eksstirpation afgørende for forebyggelse af forekomst af parodontitis).
• Den kroniske form for pulpitis: enkle, hypertrofisk (disse to typer af helt kan behandles med mulighed for at gemme roden), gangrenous (destruktiv arter udryddelse behandlet på flere besøg hos lægen).

Klassificering af MMSI

Fremgangsmåden morfologi sygdom nerveforgrening er en direkte fortsættelse Gofunga teknikker. Klassifikation prædikestol MMSI Posten indeholder forværring af kroniske former for pulpitis og tager hensyn til funktionen af inflammation i tanden, før der behandles. Ifølge denne morfologi, er sygdommen opdelt i:

• Akutte former for pulpitis: fokal eller diffus purulent, serøs.
• Kroniske former for pulpitis: gangrenous, fibrøs eller hypertrofisk.
• Forværring af kroniske former for pulpitis: fiber- eller koldbrand.

Forværring af gangrenous typen pulpitis kan forårsage komplikationer af paradentose, da det er aktivt at udvikle anaerob mikroflora. Hvis delvis fjernelse af nerven ikke løser problemet med betændelse, en komplet hysterektomi eller gentagne mumificering kanaler løser normalt problemet.

Klassifikation af Vinogradova

Klassifikation af prædikestole hos børn produceret af professor Vinogradova system, der tilbyder et klart adskilte sygdomme i løvfældende tænder fra konstant. Lægen forklarer, at betændelse i brystkirtler og kindtænder forekomme på forskellige måder. Professor anbefaler, at arrangementet specificitet toppe med midlertidige tænder og behandlingsmetode insisterer på afvisningen af det komplette transmissionskanal. Dette kan resultere i skader på barnets blivende tand opløbet.

Klassifikation af prædikestole hos børn omfatter følgende punkter:

• Mælk tænder pulpitis akut: serøse (skrider hurtigt frem, luftrør formular bliver diffus), purulent (hurtigt dækker hele papirmasse og kan blive kronisk).
• Akut pulpitis permanent karakter antal tænder: akut serøs hel eller delvis, akut purulent fuldstændig eller delvis.
• Kronisk pulpitis midlertidig og permanent tandsæt: enkle, proliferativ eller hypertrofisk, gangrenous.
• Forværring af kroniske former for pulpitis af midlertidige og permanente tænder, oftest sker på baggrund af en kronisk simpel pulpitis.

Det særlige ved den inflammatoriske proces i den midlertidige tand er, at processen spredt sig til mezhkornevyh plads med stor sandsynlighed. Dette skyldes, at dentin i denne zone har en høj grad af permeabilitet. Dette fænomen er farlig, fordi den kan forårsage forstyrrelser i dannelsen af en kindtand knop, ændre datoen for dens udbrud, reducere dens modstand.

Kronisk pulpitis midlertidige tænder er kendetegnet ved, at de kan opstå som ubearbejdet form udenom akutte fase. De kan være asymptomatisk, men snigende ved det faktum, at ganske hurtigt sprede sig til parodontale væv. Derfor er det nødvendigt nøje at overvåge tilstanden af mundhule børn og bør ikke forsømme behandling af primære tænder.

Funktioner af behandling af pulpitis

Klassifikation af fremgangsmåder til behandling af pulpitis er direkte relateret til diagnosen. Det er den dygtige bestemme graden af kompleksiteten af sygdommen vil afhænge af succesen af behandlingen.

Hvis opkaldet til tandlægen blev gennemført i begyndelsen af udviklingen af pulpitis, lægen gør hans vej til den biologiske behandling. Den består i følgende: nerven i tanden er ikke fjernet, bruger en speciel calcium-protivogistaminnye lægemidler. Som et resultat af en sådan behandling, af en betændelse i pulp passerer, dannes erstatningsmedier dentin. Anvendes på de rengjorte sæl hulrum.

Hvis rettidig behandling til lægen ikke sker, så muligheden for en biologisk behandling har været savnet. På dette stadium, vil tandlægen nødt til at forstå, hvad patienten papirmasse. Konceptet, klassifikation og diagnostiske metoder gør det så nøjagtige som muligt.

Ganske ofte anvendt fremgangsmåde til delvis fjernelse af pulp. Under indflydelse af anæstesi lavet tilbagetrækningen af nerven ved niveauet af kronen, rodzonen forbliver levedygtige. Derefter lagde formulering med calcium, og tanden forsegles. Om nødvendigt udføres fysioterapi, ordinere anti-inflammatorisk terapi. anbefales En sådan metode til børn, hvis tænder toppe stadig ikke dannet.

Det viser tandlægepraksis, i de fleste tilfælde anvendes fuldstændig fjernelse af nerven. Dette kan gøres under bedøvelse eller overlay metode devitaliziruyuschey pasta indeholder arsen. Dette materiale er meget giftigt, og bandagen skal fjernes på nøjagtigt det tidspunkt ordineret af lægen. Efter dette, endodontisk behandling, hvorunder fyldning kanaler tand guttaperka.

Efter en sådan behandling udføres røntgen for at kontrollere kvaliteten faktor produceret i de manipulation kanaler. Hvis de er fyldt op til toppen, overlejret sæl.

I tilfælde af næsten fuldstændig ødelæggelse af tanden lægen bruger en stift -copings, som er lavet af tanden restaurering. Hver ekspert vil fortælle dig, der er garanteret at hjælpe med at bestemme klassificeringen af prædikestolen. Behandlingen er en logisk forlængelse grundig diagnose af patientens tænder.

Appel til tandlæge i de tidlige stadier af pulpitis er gunstig for patienten. Behandling på dette stadium er næsten smertefri og billig. Hvis du kører en sygdom, der kan udvikle paradentose, som er langt sværere at behandle og mere.