GVPD - hvad er det? Symptomer og behandling af HBPA

Lad os starte med det faktum, at ikke alle er bekendt med akronymet GVPD. Hvad er det?

Hernia i membranets øsofageal åbning (stadig den samme HPVC i forkortet form) eller simpelthen esophagusens brok er intet mere end en sygdom præget af forskydning af et organ (placeret i bukhulen) gennem fødehullet i membranen til thoracic hulrummet. Dette organ er næsten altid maven.

Spiserørets slimhinde kan være medfødt eller erhvervet og har udtalt kliniske manifestationer. Medfødt brok er mindre almindeligt end erhvervet. Der er mange grunde til udseendet af VVS.

I artiklen vil vi overveje, hvad der er GVPD, symptomerne, behandlingen og den postoperative periode af denne lidelse.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Membranen (som GPOD direkte vedrører) har form af et kuppelformet sepsum, der består af to typer væv: muskulaturen og forbindelsesstykket. Denne meget septum adskiller bukhulen fra thoracic hulrummet. Bunker af muskler i membranen danner et lille hul, som spiserøret passerer. Og du har sikkert allerede forstået, hvorfor dette hul hedder spiserøret.

Lad os vende tilbage til slimhinden i slimhindeåbningen i membranen (GAPD). Hvad er det? Det er dannet som et resultat af forskydningen af et eller andet organ fra bughulen til thoracic hulrum gennem den meget esophageal åbning af membranen. Og det sker på grund af dets svækkelse.

Hernia i membranets øsofageal åbning er en sådan almindelig sygdom, at den med held kan konkurrere med cholecystitis, pancreatitis eller duodenale sår. Men i sin alvorlighed vil det også konkurrere med dem.

Med hensyn til patienternes alder kan man sige, at sygdommen oftest udvikles hos mennesker ældre end 60 år. Med hensyn til køn er kvinder mere tilbøjelige til at lide af denne lidelse end mænd.

klassifikation

Slidhinde i spiserøret klassificeres efter deres egenskaber. Der er sådanne typer:

• Ikke-faste eller faste hernier (kun for aksiale brok og parasofagale). Især den parasofageale brok er, når den del af maven der danner den er placeret lige ved siden af spiserøret over membranen. Og mavekardien er koncentreret under membranen. Aksial GVPD er esophageal, cardiac, subtotal eller total gastrisk. Der er stadig glidende brok, hvis egenart er, at med denne form dannes en hernial sæk, der er foret med peritoneum. Det adskiller sig fra aksialt, idet den sidstnævnte taske ikke gør det. Axial brok kan fritt bevæge sig mens du flytter kroppen.
• Paraesophageal brok (fundal eller antral).
• Medfødt brok, hvis årsag er en kort spiserør med en anomali i udvikling.
• Hernier af en anden type (tyndtarm, kirtel osv.).

Denne sygdom kan også klassificeres i grader:

- Esophageal brok i første grad. Karakteriseret ved den kendsgerning, at kardien i maven er på membranets niveau, er maven lidt forhøjet og tæt forbundet med membranen. Mavesækken er placeret i brysthulen, lige over membranen.

- Esophageal brok i anden grad. Det kliniske billede er som følger: Abdominal esophagus i brysthulen, og i spiserøret er en del af maven allerede placeret.

- Øsofageal brok i tredje grad. Den mest alvorlige grad er kendetegnet ved tilstedeværelsen af spiserøret, cardia, og undertiden endda kroppen og bunden af maven over membranen.

Årsager til hiatal brok

Tidligere blev det nævnt, at der er mange grunde til brækkelse af membranets øsofageal blænde. Men identificerer ofte følgende faktorer:

• Tyndning af bindevævslidamenter forårsaget af ændringer i aldersrelateret karakter eller fremkaldt af andre processer.
• Systematisk eller samtidig, kronisk forøgelse af trykket i bukhulen. Årsagerne til øget tryk kan være kronisk forstoppelse, tung fysisk anstrengelse (for eksempel løftning af tunge genstande), stumme mavesmerter og meget mere.
• Kroniske sygdomme, der direkte påvirker fordøjelsessystemet, og hvor motoregenskaberne i galdeblæren, mave eller tolvfingertarmen kan være nedsat.
• Forstyrrelser i endokrine kirtler (endokrinopati).
• Skadelige vaner (rygning, alkohol), den ældre person.

GVFD: symptomer

Afhængig af sygdommens kliniske manifestationer skelner man mellem følgende former for brok i esophageal åbning af membranen:

- asymptomatisk HFRS

- HHP, hvor patologiens forløb skyldes et syndrom af cardiamangel

- GVPD, der ikke er kendetegnet ved tilstedeværelsen af cardia-mangelsyndrom

- GVPD, som fremstår som en komplikation af andre typer af GIT-sygdomme (eller blot udvikler sig mod deres baggrund)

- parfosofageal HVAC

- medfødt GHPD, kendetegnet ved en kort spiserør.

Det er værd at overveje hver type GVPD (symptomer på hver type) separat:

• Asymptomatisk brok. Som du allerede har forstået ved navnet på denne sygdomsform, er der ingen tegn på GPAP i disse tilfælde. Dette gælder hovedsageligt for hjertebrækthed eller spiserør, det vil sige til små formationer. Opdag denne form for brok helt ved et uheld, oftest - under en fuldstændig undersøgelse, og til tider kan en person ikke engang gætte, at han har GVPD-symptomer (behandlingen vil blive diskuteret nedenfor). Der er slet ingen brok.
• GVPD med et syndrom af cardiamangel. De mest almindelige tegn på hjertesygdom er halsbrand og smerte, der opstår efter spisning, samt med pludselige ændringer i patientens kropsholdning. Det skal også bemærkes, at disse symptomer oftest manifesteres om natten, hvilket kan forklares ved egenartet af stigningen i tone i vagusnerven, samt ved afslappning af den nedre esophageal sphincter.

Hvad angår intensiteten af halsbrand, kan det siges, at det kan være let (i dette tilfælde kan det behandles med antacida), og temmelig smertefuldt (så meget, at man endog fratager en person med arbejdskapacitet). Dens intensitet bestemmes af en hel kompleks af forskellige faktorer, og først og fremmest er de syrepeptiske, som er ejendommelig for mavesaft. Dette kan også påvirkes ved at strække spiserøret og kaste ind i det duodenale indhold (primært galde).

Det mest fremtrædende tegn på hernia i blærevæskens blindeåbning er naturligvis smerte. Det er værd at bemærke, at det direkte afhænger af årsagerne til halsbrand. Grundlæggende forekommer det af samme årsager. Lokaliseret smerte er hovedsageligt i området bag brysthinden, og det intensiveres, når patienten tager en liggende stilling. Ud over denne position får smerten også torsoen til at vippe frem og tilbage. Naturen af det kan være anderledes, det er ofte syning, skæring eller brænding af fornemmelser.

Regurgitation af gastrisk indhold er også et ret hyppigt tegn på GHP. Hvad er det? Dette er processen med at støbe indholdet af maven i munden. Meget ubehageligt fænomen, og dermed kan indholdet i maven komme ind i luftrøret eller bronkierne.

Og igen et par ord om smerten. Kun halvdelen af patienterne oplever reel smerte, og i 25% af tilfældene er det pseudo-koronar smerte, som er lokaliseret i hjerteområdet. Det kan nemt bortskaffes med nitroglycerin. Ud over denne smerte kan patienterne føle ubehagelige fornemmelser i interblade-, hepatopancreatoduodenale områder såvel som i Shoffar-Minkowski-området mv.

Også omkring 70% af patienter med en brække i spiserørets spiserør (især hvis det er et hjerte-GAPD) står over for et sådant symptom som erctation. Oftest forekommer det i maveindholdet, og dets forgænger er en ubehagelig følelse af karakteristisk distension i den epigastriske region, hvilket indikerer aerophagia. Bringer en ubehagelig bitter eftersmag. Og antispasmodik og smertestillende midler i dette tilfælde for at fjerne disse følelser kan ikke.

Desuden har 40% af patienterne svært ved at passere mad langs spiserøret, selv når man tager flydende mad. Selvom det er værd at bemærke, at hård mad passerer let nok. Hos mennesker, der lider af dette symptom, er det oftest manifesteret fra meget varmt eller omvendt, meget kold mad. Derfor, når en brok anbefales at spise kun mad, der har en kropstemperatur.

Ca. 4% af patienterne med GAPD lider af hikke mod baggrunden for den aksiale form af en brok. Kun dette er ikke en meget almindelig hik. Dens vigtigste kendetegn kan betragtes som en betydelig varighed (uger eller endda måneder kan vare). Det er ikke så nemt at slippe af med det, og kun en kvalificeret specialist kan hjælpe.

Nogle patienter oplever også glossalgi (smerter i tungen) og hæshed, hvilket er en konsekvens af en peptisk forbrænding fra indholdet af maven, der udsendes under regurgitation.

Ud over alle ovenstående kan det tilføjes, at symptomerne på brokken direkte afhænger af dens størrelse.

• GVAP uden symptom på cardi fiasko. I sådanne tilfælde er symptomerne på ledsagende sygdomme mere tydelige, ikke selve brokken. Symptomer på denne form for brok er perikardial, epigastrisk eller retrosternal smerte, der vises umiddelbart efter et måltid eller efter løft af vægte.

Sådan smerte kan vare i flere dage. Neutraliser dem med ikke-narkotiske analgetika (med undtagelse af Validol, fordi det ikke har nogen virkning) eller nitroglycerin. Smerten stopper også, når man spiser mad eller væsker.

• GVPD, der fremstår som en komplikation eller simpelthen udvikler sig mod baggrunden af andre typer af gastrointestinale sygdomme. Sådanne sygdomme er oftest et mavesår eller duodenalt sår. Med denne form for GAP vises symptomerne på hovedpestet, ikke selve brokken.
• Parasofageal HVAC. Denne form for brok er karakteriseret ved fraværet af symptomer og manifestationer. Diagnosen af paresisophageal brok forekommer oftest tilfældigt under generelle undersøgelser. Men når brokhinden stiger i størrelse, fremkommer esophageal kompression (med andre ord indsnævring af spiserøret). I isolerede tilfælde udvikler esophagospasme (en sygdom, hvor spiserørets peristaltik er forstyrret).

Ved krænkelse af parasefagial brok forekommer der smerter i brystbenet eller epigastrium.

• Medfødt tuberkulose karakteriseret ved en kort spiserør. Med denne form for brok er der to varianter af udvikling. I den første af dem kan der udvikles et fænomen som en "brystmage", for hvilken følgende former er karakteristiske:

- placering i brystet

Intratoracic lokalisering af maven.

I sidstnævnte tilfælde er det meget vanskeligt at foretage en diagnose, det sker normalt under operation eller endda ved obduktion.

Mulige komplikationer

Hernier i membranets spiserøråbning kan fremkalde en række komplikationer. De mest almindelige manifestationer er:

- gastritis eller mavesår i den del af maven, hvor broken er placeret (forekommer i ca. 8% af tilfældene)

- blødning, anæmi (forekommer i 20% af tilfældene)

- indførelsen af den nedre del af spiserøret i hernialsækken

- forkortelse af spiserøret (forekommer sædvanligvis kun med cardioøsofageale former)

- forlængelse af maveslimhinden i spiserøret (det vil sige retrograd prolaps)

- krænkelse af en brok (er den vanskeligste komplikation af alle listede).

Diagnose af sygdommen

Normalt udfører eksperter flere tests baseret på resultaterne af hvilke det allerede er muligt at diagnosticere "GPOD". Hvad er disse tests:

• Fibrogastroscopy. Med sin hjælp kan du forstå tilstanden af spiserøret og maven. De endoskopiske tegn på GPP'en bestemmes af lægen selv, hvor han kan diagnosticere og ordinere behandlingen.
• Røntgenundersøgelse, som udføres på basis af bariumkontrast. Takket være denne undersøgelse er det muligt at få et billede af en hernial fremspring, der er karakteristisk for hver GVAP-grad.
• pH-metri. Denne test er udført for at bestemme surhedsgraden i maven. Det er nødvendigt for korrekt at ordinere behandlingen af en brok.

Behandling af esophageal sondring

Normalt udføres behandlingen af brok i åbningen af membranen med hjælp af medicin, men i nogle tilfælde (specielt med komplikationer) kræves kirurgisk indgreb.

Med hensyn til behandling af medikamenter består det i at reducere surhedsgraden i maven (ved hjælp af antacida) samt reducere mavesekretionen. Dette er den første opgave. Under behandlingen er det også nødvendigt at beskytte maveslimhinden, som også er tilvejebragt til administration af visse lægemidler.

En streng diæt er ordineret til behandling, som skal overholdes ubestrideligt. Dybest set er denne diæt næsten den samme som med gastritis: intet fedtet, intet akut, surt, saltt. Kun sund mad, for eksempel grøntsager, frugter, korn, kostsupper og bouillon, fedtfattigt kød.

Så for at eliminere halsbrand og for at reducere udskillelsen af maven kan tage stoffet "Maalox." Det er meget bekvemt, det produceres ikke kun i tabletter, men også i form af geler, drageer, suspensioner. Hver form for dette produkt har en separat brugsanvisning, som kan specificeres på ethvert apotek i din by.

Du kan også tage sådanne midler som "Renny" eller "Gastal". For at fjerne den allerede forekommende halsbrand vil det være nok at tage en tablet og til profylakse - 4 tabletter om dagen (en time efter et måltid). Husk dog, at disse stoffer kun eliminerer symptomerne.

Med hensyn til det kirurgiske indgreb består det i fjernelsen af den herniale formation.

For mere præcis diagnose og udnævnelse af behandling skal du se en læge (kirurg eller gastroenterolog).

Behandling med folkemæssige retsmidler

Behandling af GHPD med folkemæssige midler vil ikke give de ønskede resultater, da en syg person i de fleste tilfælde har brug for alvorlige medicin eller endog kirurgisk indgreb.

Det vil sige, at brokken selv ikke er i stand til at fjerne eventuelle folkemyndigheder. Det eneste de kan bruges til er smertelindring.

Nogle decoctions af urter vil hjælpe med at reducere smerte. Her er et par folkemæssige retsmidler, der vil hjælpe i kampen mod brok:

- Afkog fra altheas rødder. Hæld omkring 20 g knust althea rodmund kogende vand og lad det brygge.

- Bland 30 dråber alkoholtinktur af propolis og 50 ml mælk . Tag 2 gange om dagen.

- Med meteorisme fungerer en afkok af gulerodsfrø godt. Hæld et gram frø med 2 kopper varmt vand og lad blandingen infusere i ca. en halv time. Du skal drikke med frøene.

Husk, at før du tager noget (især folkemedicin) bør du altid konsultere en læge.

Også ved hjælp af folkemedicin kan du slippe af med halsbrand, hikke og andre symptomer på GPOD. Men husk at dette kun er et midlertidigt resultat, og du skal behandle årsag til sygdommen, ikke symptomerne.

Herniated brok efter operationen

Som nævnt ovenfor kræves i nogle tilfælde kirurgisk indgreb i brok i bløddysens åbning. GPPO-drift, bemærkningerne om hvilke er tvetydige, kan virkelig redde en persons liv i særligt forsømte tilfælde.

Men hvad gør man, når en operation allerede er gjort? Hvordan til at overholde den post-operative mode? Hvor hurtigt kan du vende tilbage til et normalt liv?

HH efter operationen nødvendigvis kræver kompleks pleje og behandling og forebyggelse.

På den første dag efter operationen, patienterne har brug for en terapeut undersøgelse og elektrokardiografi. På den anden dag var den røntgen af thorax. På den tredje - den samlede fuldstændig blodtælling og biokemiske undersøgelser, hvoraf aflæsningerne foreskrevne sonografi.

To gange om dagen, bør patienterne udføre enkle øvelser åndedrætsøvelser og fysisk terapi.

Som for medicinsk behandling kan sige følgende. Den består i indføring af saltvandsopløsning intravenøst i et volumen på 1800 ml pr dag. Alle patienter efter operationen tage antibiotika.

Trocarsår behandles med alkohol og er bundet på en dag.

Blot en dag efter operationen har patienten til at drikke vandet, men fra den anden dag - at tage flydende fødevarer. Den postoperative periode er omkring 3 måneder.

Hvordan hun HH-drift (anmeldelser af hvilke er forskellige, afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen), har vi allerede nævnt ovenfor. Det er at fjerne den mest brok.

konklusion

Så nu vil du ikke være bange, hvis et eller andet sted vil du se forkortelsen HH. Hvad det er, og hvordan det manifesterer sig, du ved.

Det er fortsat kun at opsummere, at sygdommen er meget alvorlig. Selvmedicinering, især behandling af folkemusik retsmidler, det er farligt nok og kan forårsage alvorlige komplikationer.

Men, ak, af komplikationer ingen er immune, da visse former for HH symptomfri. Den eneste vej ud - tage en fuldstændig undersøgelse på hospitalet mindst en gang om året. Så du kan bare finde denne ubehagelige sygdom.