Datoer den anden screening i graviditeten. Omfattende undersøgelse af gravide kvinder

Omkring 25-30 år siden i vores land var der ikke sådan noget som en omfattende undersøgelse af gravide kvinder. I fravær af ultralyd aflæsninger udføres én gang for hele sigt eller slet ikke blev udpeget.

Moderne medicin har et anderledes udseende på vedligeholdelse af graviditeten, og i overensstemmelse med internationale standarder mødre stærkt anbefale at passere den første og anden screening. Ultralyd hjælper vurdere udviklingen af fosteret.

"Golden Age"

Andet trimester mange kalder den "gyldne periode", som varer fra 14 th til 27 th uge. hormon i blodet reduceres gradvist, vil kroppen tilpasse sig ændringerne. Morgenkvalme, kvalme og ekstrem træthed taber terræn, og gravide kvinder føler en bølge af vitalitet.

Hver anden uge den vordende moder besøger den læge, der overvåger ændringen i blodtrykket og kropsvægt samt overvåger forekomsten af ødem. Vær sikker på at give op blod- og urinprøver.

Særskilt, en fødselslæge-gynækolog fortæller om timingen af den anden screening i graviditeten. Normalt kvinder er nervøse i disse undersøgelser, men selv ved en fejl sandsynligheden for fejl er. Screening regler også opsummeret i denne anmeldelse.

første screening

Det tostrengede system af prænatal forskning dukkede op i Rusland for nylig. En omfattende undersøgelse rettet mod tidlig påvisning af arvelige og medfødte misdannelser hos fosteret.

Den første etape udføres i den periode på 10-14 uger. Resultaterne 1 screening tillader at generere risiko for visse medfødte misdannelser og kromosomafvigelser. Den udføres under anvendelse af ultralyd og blodanalyse på PAPP-A og β-hCG. Yderligere kan lægen ordinere chorionvillus prøvetagning til følgende indikationer:

- øge føtalt nuchal gennemskinnelighed (3 mm);

- alder kvinder fra 35 år;

- kromosomfejl i familien.

anden screening

Datoer den anden screening i graviditeten - 17-19 uger. I andet trimester vil den vordende moder også have diagnostisk ultralyd og en blodprøve, som ofte kaldes den tredobbelte test.

WHO anbefaler en anden screening til alle gravide og absolut dem, der er i fare:

- alder over 35 år;

- to aborter, og mere;

- modtagende kontraindiceret medicin gravid i første trimester;

- ægteskab mellem nære slægtninge;

- langsigtet trussel om svangerskabsafbrydelse;

- patologi af fosteret i den første ultralyd;

- en akut infektionssygdom (andet trimester).

Screening kræver ikke særlig uddannelse. Det er vigtigt at huske, at undersøge blod på hormoner længere muligt efter tyvende uge.

amerikanske normer

Under udførelsen af de diagnostiske studie eksperter anslår:

1. Strukturen af fosteret og tilstanden af indre organer.
2. Cervikal længde (norm - 36-40 mm).
3. Kvaliteten og kvantiteten af fostervand (satsen - 1-1,5 liter).
4. Status for moderkagen (normen - udløb 0).

Med hensyn til barnet, og derefter give et eksempel på en periode på 18 uger:

1. Vægt - 160-215, den
2. Højde - 20-22 cm.
3. Den gennemsnitlige størrelse af fosterets hoved - 3,8-5,5 cm.
4. cerebellar størrelse - 1,5-1,9 cm.
5. Diameteren af hjertet - 1,5-2 cm.
6. Diameteren af humerus - 1,9-3,1 cm.
7. Diameteren på lårbenet - 1.8-3.2 cm.
8. abdominal diameter - 3,1-4,9 cm.

Modtagne amerikanske regler tillader lægen at lave en konklusion om mulige afvigelser i udviklingen og træffe beslutning om yderligere forskning.

tripeltesten

Som vi allerede har sagt, er timingen af den anden screening under graviditeten etableret i overensstemmelse med WHO anbefalinger. Gennem tripeltesten eksperter definerer tre niveauer af markører for hCG, fri estriol og a-fetoprotein.

Blodanalyse udføres fortrinsvis under den syttende svangerskabsuge. Screening, og mere specifikt tal fremstillet, behandlet ved et særligt program. Resultatet er kun kendt inden for to uger.

Analysen kræver lidt forberedelse. Læger rådgive en dag før de går til laboratoriet Undgå citrusfrugter, skaldyr, chokolade og kakao, samt fed og stegt mad. Skal spise mindst 4-6 timer. Acceptabel drik 150 ml postevand i fire timer.

hCG

Lad os tage et nærmere kig på markører, der vises i den tredobbelte test. Udvikling af hCG producerede føtal chorion. Højere værdier kan indikere en multipel graviditet, toxemia eller diabetes hos gravide kvinder. I kombination med lave niveauer af to andre hormoner, læger foreslår risikoen for Downs syndrom.

Lavere værdier af hCG gør det muligt at drage konklusioner om en ektopisk eller ikke udvikler graviditet, truende abort eller fosterdød, samt kronisk placenta insufficiens. Det øger risikoen for Edwards syndrom.

AFP

AFP - en blodplasmaprotein, oprindeligt produceret i blommesækken, og senere i mavetarmkanalen og føtal lever. Det lave niveau af AFP tyder Downs syndrom eller sygdom Edwards, at finde en lav moderkage, diabetes vordende mor.

Opjusteret hormon niveau kan signalere risikoen for hjerneskade, nyreabnormiteter, duodenal atresia, neuralrørsdefekter og maveskindet. Hertil kommer, at stigningen i satserne er mulig i tilfælde af Rh-konflikt, lav vand, truslen om svangerskabsafbrydelse, samt et barns død.

gratis estriol

Hormonsyntese forekommer i leveren hos fosteret og placenta. I den normale graviditet østriol niveau er støt stigende, hvilket bidrager til forberedelsen af brysterne til amning og forbedre blodgennemstrømningen i livmoderen fartøjer. en kraftig stigning eller et fald i dens niveau, kan dog forårsage alvorlig angst.

Reduceret ydeevne østriol angiver risiko for spontan abort, barnets anæmi, forsinket fysisk udvikling eller intrauterin infektion. Der er også sandsynligheden for Downs syndrom, placenta eller adrenal insufficiens. Forkert kost og antibiotika kan også føre til et kraftigt fald i værdier.

Opjusteret estriol niveau kan være et tegn på multipel graviditet eller leversygdom. Hertil kommer, eksperter mens dramatisk reducere hormon forudsige præterm fødsel.

Om resultater

Så strengt på tid til en anden screening under graviditet og resultaterne af analysen gør det muligt at foretage foreløbige konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af genetiske sygdomme.

Men der er faktorer, der kan påvirke den tredobbelte test. For eksempel, IVF, flere graviditeter, forkert definition af svangerskabsdiabetes mellitus, samt en ekstra (eller manglende) vægt kvinder.

Det menes, at hvis ultralyd og blod test parametre er inden for normale grænser, så barnet vil sandsynligvis passe. Den modsatte situation er grundlaget for antagelsen om risiko for mange sygdomme, men på grundlag af en screening eller en fødselslæge-gynækolog ikke diagnosticere. I dette tilfælde den behandlende læge anbefaler yderligere andre tests (fostervandsprøve, ultralyd ekspert og cordocentesis), hvorfra forældrene har ret til at nægte.

mulige sygdomme

Siden begyndelsen af det 14. til slutningen af det 27. uge er det andet trimester. Screening gravide kvinder giver anledning til bekymring, fordi resultaterne af undersøgelsen kan det være i fare. Der er ingen større sorg end barnets sygdom, selv de ufødte.

Sygdomme, som lægerne tyder resultaterne af den tredobbelte test:

1. Downs syndrom. Det ser umiddelbart efter undfangelsen, når ægget eller sperm er ekstra kromosom. I stedet for de 46 kromosomer fosteret 47 dannes (overskud - 21 minutter par). Sandsynligheden for Downs syndrom er 1-1,5%. Forudsige sygdommen på forhånd er umuligt, men i mindre grad på dens udseende påvirker moderens alder.
2. Edwards syndrom. Der er en magen til Downs syndrom, men det ekstra kromosom er det 18. par. Født på sigt babyer ligner tidlig: svag, smertefuldt og meget lille, med mange defekter af kropsdele og indre organer. Børn med syndromet Edwards sjældent leve op til den første fødselsdag. Sandsynlighed for sygdom - 1 i 5000 nyfødte.
3. Neuralrørsdefekt. På den 20. dag i graviditet, neuralrøret - først i form af en plade. Efter et par dage det skal krølle op i et rør. Denne proces tager ret hurtigt, og løse problemet i de tidlige stadier er det umuligt. Den neurale rør er helt ikke sove eller vende rundt senere, på grund af dette, at barnet har en brok og rygmarvsbrok.

Datoerne for den anden screening af graviditet vælges således, at detektere disse defekter.