Årsager, symptomer og behandling af supraventrikulær takykardi

En fælles krænkelse af hjertets rytme blev kaldt supraventrikulær takykardi. Som regel er det præsenteret med gentagne episoder for at øge hyppigheden af hjerteslag og sværhedsgrad i orgelområdet. Selvom CBT normalt ikke er livstruende, lider mange patienter af tilbagevendende symptomer, som har en væsentlig indvirkning på deres livskvalitet. Den vage og sporadiske karakter af episoder af takykardi kan forårsage betydelig angst hos mange individer.

Pludselig karakteriserer et hurtigt hjerteslag CBT, og i de fleste patienter kan en diagnose kun udføres med høj grad af sikkerhed alene om medicinsk historie. Flere forsøg på elektrokardiografiske undersøgelser kan være ubrugelige.

Forekomsten af CBT er omkring 35 tilfælde pr. 100 000 indbyggere om året, prævalensen er 2,25 pr. 1.000 indbyggere. Normalt manifesteret som en gentagen paroxysm af supraventrikulær takykardi, hvis symptomer fører til et akut kursus i sygdommen. Hovedtyperne af SVT: Wolff-Parkinson-White-syndromet, supraventrikulært eller supraventrikulært ekstrasystol, takykardiatrioventrikulært nodal rientry.

Hvordan virker hjertet?

Det vitale organ består af fire kamre - to atria og to ventrikler. Hvert hjerteslag begynder med små elektriske impulser produceret i sinoatriale knudepunkt. Han er en pacemaker i den øverste del af højre atrium. Den elektriske impuls spredes gennem hjertemusklen, hvilket får den til at fungere. Først bevæger den sig langs atrierne og passerer ind i det atrioventrikulære knudepunkt, som fungerer som en distributør. Derefter passerer den gennem den atrioventrikulære bundle, som fungerer som en leder, hvilket giver impulser til ventriklerne. Til gengæld begynder ventriklerne at pumpe blod ind i arterierne.

Hvad er supraventrikulær takykardi, og hvad er årsagen til forekomsten heraf?

Denne sygdom betyder hurtig hjerteslag fra toppen af ventriklen, der ikke kontrolleres af syndoatrialenoden. En anden del af hjertet blokerer elektriske impulser i pacemakeren. Kilden begynder over ventriklerne, der strækker sig til dem. I de fleste tilfælde begynder CBT i tidlig voksenalder. Supraventricular takykardi hos børn er også almindelig. Det kan dog forekomme i enhver alder. Dette er en sjælden sygdom, men det præcise antal ofre er ukendt.

Supraventricular supraventricular takykardi er forårsaget af følgende årsager:

• Medicin. Disse omfatter nogle inhalatorer, urte kosttilskud og kolde midler.
• Drikker masser af koffein og alkohol.
• Stress eller følelsesmæssig oprør.
• Rygning.

Atrioventrikulær og atriell type CBT. Wolff-Parkinson-White syndrom

AVURT er den mest almindelige type supraventrikulær takykardi. Ofte observeret hos mennesker over 20 år og hos kvinder over 30 år. Der opstår en elektrisk impuls midt i hjertet. Ofte manifesteret i helt sunde individer. I stedet for efterfølgende normal aktivering og impulsafgivelse starter den synotriale knude en yderligere strøm omkring denne kortslutning. Dette betyder, at hjertefrekvensen vil stige hurtigt, og så vil alle symptomer på CBT manifestere.

Atriefakykardi er mindre almindelig. Det forekommer i et lille område af væv, hvor som helst i begge hjertets atria. I de fleste tilfælde er årsagerne ukendte. Det kan dog forekomme i de områder, hvor myokardieinfarkt tidligere blev overført, eller der er problemer med hjerteventilen. Wolff-Parkinson-White syndrom udvikler sig meget hurtigt. Der er symptomer på svimmelhed, mulig bevidstløshed. Pludselig død er en komplikation af denne tilstand, men dette fænomen er yderst sjældent.

Kliniske manifestationer

Symptomer på supraventrikulær takykardi kan vare flere sekunder, minutter eller endda timer.

Følgende manifestationer er mulige:

• Pulsen bliver 140-200 slag pr. Minut.
• Nogle gange kan det være hurtigere.
• Fornemmelse af hjertet pounding.
• Svimmelhed, åndenød.

SVT begynder normalt pludselig, uden nogen åbenbar grund. Paroxysmal supraventrikulær takykardi manifesteres ved pulsering i nakke- eller hovedområdet og kan også ledsages af brystsmerter (usædvanlig smerte), åndenød, angst. Ofte sænker blodtrykket på grund af hurtig puls, især hvis det vedvarer i flere timer. I nogle tilfælde fører det til besvimelse eller sammenbrud.

Graden af symptomernes sværhedsgrad varierer meget afhængigt af kontraktionernes funktion og hyppighed, varigheden af supraventrikulær takykardi, samtidig hjertesygdomme. Individuel opfattelse af patienten er også vigtig. Myokardiel iskæmi kan forekomme.

Diagnose af sygdommen

Der er flere måder at diagnosticere en sygdom som supraventrikulær takykardi: EKG, ekkokardiogram, hjerteprøvning med motion. I mange tilfælde er resultaterne af undersøgelsen normalt normale.

Elektrokardiografen undersøger organets rytme og elektriske aktivitet. Dette er en smertefri procedure og tager et par minutter. Hvis paroxysmal supraventrikulær takykardi forekom under EKG, kan apparatet bekræfte diagnosen og dermed udelukke andre årsager til hurtig hjerteslag.

Da det ikke altid er muligt at diagnosticere sygdommens tilstedeværelse under sygehusforhold, anbefales patienten at forsøge at identificere sygdommen med en bærbar elektrokardiograf. Han registrerer alle de processer, der finder sted med hjertet inden for 24 timer i hukommelsen. Under proceduren kan du ikke svømme.

Du kan muligvis bruge et ekkokardiogram. Det er nødvendigt at evaluere hjerte struktur og funktion, men normalt er resultaterne inden for normen. Det vil også være nødvendigt at udføre nogle øvelser, der er nødvendige for at bestemme, hvornår takykardien opstår (under træning eller i rolige omgivelser). Patienterne kan klage over brystsmerter under CBT. Disse symptomer kræver ikke en stresstest eller angiografi. Beslutningen om yderligere test skal baseres på patientens historie og tilstedeværelsen af vaskulære risikofaktorer.

Eksisterende behandlingsmuligheder

De fleste tegn på CBT ophører alene, ingen behandling er nødvendig. Nogle gange lykkes det at stoppe symptomerne ved hjælp af forskellige foranstaltninger, herunder at drikke koldt vand, holde vejret eller lægge dit ansigt i koldt vand. Men hvis SVT varer lang tid med stærkt udtalte symptomer, er det nødvendigt at straks gå på hospitalet.

Der er flere måder at klare takykardi på:

• Kort sigt.
• Den langsigtede.
• Farmakologisk.

Hver af disse diskuteres separat nedenfor.

Kortsigtet sygdomsforvaltning

Formålet med en sådan behandling er ophør af akutte angreb. Dette kan opnås ved manøvrering, hvilket øger tonen. For eksempel kan du anvende et koldt stimulus på dit ansigt. Også med en sådan sygdom som den supraventrikulære form for paroxysmal takykardi kan du lave en carotid sinusmassage.

Hvis sådanne handlinger ikke hjælper, anbefales det at tage en af disse lægemidler:

• "Adenosin". Han fjerner meget symptomer hurtigt ved at blokere elektriske impulser i hjertet, men ulempen er, at varigheden af dens handling er lille. I sjældne tilfælde kan det forværre bronkospasmen, forårsage atypisk ubehag i brystet.
• "Verapamil", "Diltiazem". Narkotika administreres intravenøst i 2-3 minutter. De bærer risikoen for at forstærke hypotension og bradykardi.

Langsigtet styring af sygdommen

Hvordan elimineres paroxysmal supraventrikulær takykardi? Behandlingen er individualiseret afhængigt af hyppigheden, alvorligheden af episoder og effekten af symptomer på livskvalitet.

Lægemidler er ordineret til patienter, der:

• Periodiske symptomatiske episoder af CBT, der påvirker livskvaliteten.
• Symptomer blev påvist ved hjælp af et EKG.
• Sjældne episoder af CBT, men patientens faglige aktivitet kan føre til sygdomsudvikling.

Radiofrekvens kateterablation anbefales til de fleste af disse patienter. Det har en lille risiko for komplikationer og er i de fleste tilfælde helbredende. Proceduren tager som regel 1,5 timer, kan udføres under lokalbedøvelse med sedation eller under generel anæstesi. Patienter forbliver normalt på hospitalet om natten til kardiomonitoring og overvågning.

Farmakologisk styring af sygdommen

Målet med farmakoterapi er at reducere hyppigheden af episoder af CBT. Kun en lille del af patienterne kan slippe af med symptomerne på en sådan sygdom som supraventrikulær takykardi. Behandling omfatter følgende anbefalede lægemidler:

• Atrioventrikulære nodalblokerende stoffer;
• Antiarrhythmic drugs I og III klasse.

Betablokkere og calciumkanalblokkere (klasse II og IV) er ikke egnede til den første behandlingslinie for Wolff-Parkinson-White-syndrom. Randomiserede forsøg viste ikke den kliniske overlegenhed af et enkelt middel. Men beta-adrenoblokere og calciumkanalblokkere er bedre end Digoxin-terapi, da de giver bedre blokeringsvirkning i AVURT i en tilstand af høj tonus af det sympatiske nervesystem. De bør ikke anvendes til patienter med TPH syndrom, da dette kan lette hurtig ledning gennem yderligere veje i atrieflimren, hvilket kan føre til ventrikulær fibrillation.

Behandling af patienter med Wolff-Parkinson-White-syndrom

For patienter med VPU-syndrom er der et alternativ til de ovennævnte lægemidler. Til behandling af en sådan sygdom anbefaler:

• "Flecainid".
• "Sotalol" (II og III klasse af handling).

De er mere effektive end betablokkere og calciumkanalblokkere med hensyn til at forhindre SVT, men er forbundet med en lille risiko for at udvikle ventrikulær takykardi. Denne risiko er lav hos patienter uden strukturel hjertesygdom, men komplikationer forekommer hos 1-3% af patienterne, der tager Sotalol, især dem, der bruger høje doser.

"Amiodarone" har ingen rolle i langsigtet forebyggelse af CBT i både Wolff-Parkinson-White-syndromet og andre typer på grund af den høje frekvens af alvorlige toksiske virkninger på kroppen med langvarig anvendelse.

Forebyggelse af SVT-episoder

Du kan tage medicin hver dag for at forhindre episoder af CBT. Forskellige stoffer kan påvirke elektriske impulser i hjertet. Hvis et middel ikke hjælper eller forårsager bivirkninger, spørg din læge om hjælp. Han vil rådgive, hvilken medicin der er brug for i dit tilfælde.

Du skal informere de relevante myndigheder og stoppe med at køre bag bilens hjul, hvis der er risiko for tegn på sygdom under kørslen. Tag ikke medicin for at forhindre SVT, det kan forværre situationen og forårsage andre problemer med hjertet. Den bedste forebyggelse er den daglige arbejdsbyrde af det kardiovaskulære system ved hjælp af fysiske øvelser.