Forsiden og bagsiden af næsen tamponade: indikationer og beskrivelse af proceduren

nasal tamponade anvendes i traumer og ENT at stoppe nasal afblødning af forskellige ætiologier. Og hvis den forreste tamponade - en meget almindelig procedure, den bageste er kun "valgt". De, der har blod ikke ønsker at stoppe en eller anden grund, eller til dem, hvis skaden er langt mere alvorlig end det ser ud ved første øjekast.

epistaxis

Kaldet nasal blødning fra næsehulen, hvor væsken strømmer gennem næseborene i ansigtet eller gennem choanae på bagsiden af halsen. Der er to typer af blødning: for og bag. I nogle tilfælde blodet kommer ind i nasolacrimale kanal (på grund af sugevirkningen) og strømmer ud gennem øjenhulen. Dette kan vildlede vidner til dette fænomen, og de læger, der leverer førstehjælp.

Frisk blod og blodpropper kan falde gennem spiserøret ind i maven, hvilket medfører en følelse af kvalme eller endda opkastning. Meget sjældent næseblod kan være dødelig. Litteraturen nævner leder Attila, som kvalt på sit eget blod i søvne på deres bryllupsnat.

nasal tamponade er nødvendig for at stoppe nasal blødning. Måske tab af væske på samme tid, og en lille, men tilstedeværelsen af komplikationer gør denne tilstand af uopsættelighed.

grunde

Udvælgelsesprocedure (forreste eller bageste nasal tamponade kræver en patient) afhænger af, hvor skibene er beskadiget. Dette er det eneste kriterium. Men her de faktorer, der kan fremprovokere blødning ganske meget. De er inddelt i lokal og systemisk.

Lokal inkluderer:

• næse skade;
• fremmedlegemer;
• inflammation og hævelse af slimhinden i de nasale passager.

Det er de tre mest almindelige faktorer, der forårsager næseblod. Der er mere eksotisk:

• anatomisk deformitet;
• inhalation lægemidler;
• cancer processer i næsehulen;
• kold og tør luft;
• misbrug af dråber fra almindelig forkølelse;
• barotraume og kirurgi.

Systemiske faktorer omfatter allergi, permanent stigning i blodtryk, tilstedeværelsen af forkølelse. Endvidere kan blødning fra næsen resultere i ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, alkohol, der er problemer med koagulationssystemet, vitamin C og K mangel, systemiske autoimmune sygdomme.

patofysiologi

For at åbne blødningen, skal du beskadige karvæggen. Slimhinden i næsen er meget godt vaskulariseret, så selv en lille påføring af kraft er tilstrækkelig til at hældt blod.

Oftest næseblod forekomme hos børn under ti år og hos personer over tres, som regel mænd.

På baggrund af højt tryk blødning opstår spontant og kan være ganske lang, hvis tiden ikke tager handling. I alderdommen slimhinderne så tynd, at selv de grundlæggende hygiejniske procedurer kan fremkalde sprængning af beholderen.

I 95% af kilden til blødningen er næseskillevæggen anteroinferior adskilt. Der er en såkaldt Kisselbahovo plexus. Der er også "signal" blødning. De er kendetegnet ved spontanitet, og et væld af kort varighed. Disse episoder kan skyldes skader på store skibe i ansigtet, aneurisme brud eller rådnende tumor.

Den forreste næse tamponade

Den forreste næse tamponade for blødning er mest almindeligt anvendte. En sådan "kærlighed" medicinsk procedure til at skyldes, at i de fleste tilfælde, beskadiget forreste Kar næsehulen, og behovet for andre metoder ikke.

Som regel sådan blødning er ikke uafhængige sygdomme. De - kun symptomer på en global kroppens forandringer. Derfor, med hyppig tilbagevendende blødning nødt til at tænke over, hvad andre ændringer har fundet sted i dit helbred og om der er en grund til at se til lægen.

ætiologi

Afsætte traumatiske årsager til blødning. De omfatter skade af enhver oprindelse, herunder kirurgi. Og der er også symptomatiske årsager, som er forbundet med de manifestationer af systemiske sygdomme med anatomisk nasal integritet.

Kvinder markeret konkomentiruyuschie (dvs. kører sideløbende med menstruation) og stedfortrædende (dvs. erstatte funktionen af menstruation) blødning. Mekanismen for deres dannelse endnu dårligt forstået.

Anyway, uanset årsagen til blod fra næse, skal du sørge for at stoppe dets udløb.

Metoder til at stoppe blødning fra næsen

I dag er der mange måder at stoppe blødningen. Valget afhænger af massivitet og forårsager af denne tilstand. Ikke nødvendigvis som den primære metode, der skal bruges næse tamponade. lindring af blødning algoritme består af følgende trin:

1. Detect blødning.
2. Bestem årsagen.
3. Identificer den beskadigede kar.
4. Stop blødning mest bekvemme og hurtige måde.
5. overvåge status for patienten.

Løs eventuelle mindre næseblod på følgende måder:

1. næse tamponade. Teknikken er enkel: lumen turbinate bliver skubbet eller bomuldsgaze imprægneret med 3% hydrogenperoxid.

2. Fugt en bomuld turunda i vasokonstriktor dråber, og derefter indtaste i næsepassagen, hvorfra blodet strømmer.

3. Bed patienten til at tage en dyb indånding i næsen, udånder gennem munden og på samme tid til at sætte is på næseryggen og hals.

Under udførelsen af nogle af procedurerne bør patienten sidde eller tage en halvt oprejst stilling og sænkede hovedet fremad. Dette er for at sikre, at blodet ikke følelsesløs bagsiden af halsen til maven.

Udstyr foran tamponade

Hvis alle de ovennævnte metoder er ineffektive, kører på forsiden næse tamponade. Udstyr er det ganske simpelt at implementere. Primært læge bør gøre lokalbedøvelse i næsehulrummet lidocain eller novocain (tidligere gennemført allergoproby naturligvis). Så lægen indsætter i en blødning slagtilfælde steril gaze gennemvædet med hæmostatisk lægemiddel eller vaseline salve. gaze længde kan være ca. halvfjerds centimeter, men bredden - kun halvdelen. Turunda anbringes i form af en harmonika, således at fylde næsehulen.

En sådan tampon efterlades næsten tre dage og fjernes ved slutningen af denne periode. I særligt alvorlige blødninger, kan gaze stå i syv dage, men i dette tilfælde skal det fugtes med en opløsning af antibiotika og aminocapronsyre.

Årsager til tilbage tamponade

Den forreste næse tamponade kan ikke give de forventede resultater. Eller kilden til blødning kan være mere end oprindeligt forventet. I sådanne tilfælde ty til mere tidskrævende, men effektiv metode.

Bagsiden af næsen tamponade er udført for at stoppe nasal blødning, hvis:

1. Patienten var en direkte slag mod næsen eller nasal passage har fået et fremmedlegeme.
2. Hvis blødningen er forårsaget af lang strømmende rhinitis eller bihulebetændelse.
3. I tilfælde, hvor høj systemisk blodtryk ikke faldet ned karvæggene og forhindrer dannelsen af en blodprop.
4. Årsagen til blødning - en rådnende tumor.
5. Patienten har en blodsygdom.

Teknik nasal tamponade

Kør denne manipulation er kun i stand til en faguddannet person, skal du ikke forsøge på selvmedicinering derhjemme. Ud over den læge i denne aktion har involveret to eller endda tre mennesker. En af dem er nødvendig for at opretholde den korrekte position af patientens hoved. Den anden tager vatpinde og hjælper dem at løse, og den tredje er ved at forberede en ny steril vatpinde, hvis det er nødvendigt.

Før du begynder proceduren, er patienten administreres nogen beroligende at slappe af ham og reducere gag refleks. Derefter, til mundhulen gennem det bløde kateter indsættes næse, olieret steril vaselineolie. Ved udgangen af dette rør er bundet gaze af passende størrelse. På vatpinden har tre dele: to faste det på et kateter, og en forbliver i munden, og fastgøres derefter til kinden patch. Det næste skridt - fjernelse af kateteret gennem næsen. I dette tilfælde er podepinden presses til Joan og fuldt lukker næsesvælget. Efter dette, gør den forreste tamponade og knyttede foran de resterende to linjer. Fjern vatpinden og efter to eller tre dage.

komplikationer

Tamponade af næsehulen, såvel som enhver anden manipulation kan medføre komplikationer. Blandt disse fænomener såsom nekrose af næseslimhinden. Dette sker på grund af langvarig kompression af kar og nerver under turundy eksponering. Det andet problem kan være purulent forværring eller udviklingen af sygdomme i bihulerne (maxillary sinusitis, bihulebetændelse), idet blod og gaze repræsenterer en god medium for bakterievækst.

I komplekse tilfælde kan den bageste tamponade forårsage deformation af næsen og næseskillevæggen. Desuden kan behandlingen resultere i dannelsen af et hæmatom eller septisk skillevæg på grund af smeltning af sammenføjning en sekundær infektion.