Hernia hos børn: kirurgi og rehabilitering

Den forreste abdominalvæg har en række svage punkter (for eksempel navlestang, hvid abdominal linje, inguinale ringe osv.), Hvor brok er dannet. Hvad er det? Hernier - udgang af organer og væv fra deres sædvanlige sted gennem åbninger dannet naturligt eller som følge af patologiske processer.

Etiologi af navlestang

Incidensen af denne patologi er 4%. Det er som regel diagnosticeret på scenen af nyfødte.

Hvorfor dannes en navlestangsbrækk? Hovedårsagen er en forstyrrelse i helingen af navlestrengen, efter at navlestrengen er faldet af. Normalt bør navlens ring lukke og afslutte sårets lukning. Imidlertid bidrager egenskaberne af strukturen i denne region til udseendet af et hernial fremspring.

Navlens ring er godt lukket kun i den nederste del, hvor navlestifter og urinkanalen passerer. Disse uddannelsesdata er kun nødvendige på fosterudviklingsstadiet, efter fødslen erstattes de af et tæt bindevæv.

Navlestrengen går gennem den øverste del af navlestangen, som efter fødslen også erstattes af et fibrøst væv. En ven kan dog normalt ikke sikre dannelsen af et så tæt og bredt bindevævssted som i den nederste del af ringen. Desuden, hvis abdominal fascia er underudviklet, hvilket normalt bør styrke navlestangsringen, bliver den øvre del et sted, der potentielt er gunstigt for dannelsen af brok.

Hvordan dannes en brok?

Patogenesen af ethvert herniale fremspring er baseret på uoverensstemmelsen mellem mavens styrke og forhøjelsen af trykket i bukhulen, hvilket fremmer organernes udgang uden for grænserne. Svage steder bliver en hernial portal.

Hvad er forudsætningen for udseende af navlestangsbrist hos børn?

1. Præmaturitet.
2. Let vægt.
3. Svage muskler.
4. Forstoppelse.
5. Hoste.
6. Restless opførsel, hyppig skrigende.

Klinisk billede og diagnose

Umbilical brok - afrundet formation i navlen. Dimensioner kan variere meget. Normalt i den liggende stilling, når barnet er roligt og ikke græder, forsvinder brokken sig selv. Det er muligt at palpere en uklæbet navlestang.

Når babyen sidder eller står, når han skriger, og derved fremkalder en forøgelse af trykket i bukhulen, bliver broken igen synlig.

Ingen ubehagelige følelser forårsager denne patologi ikke. Hovedproblemet er en kosmetisk defekt. Det er imidlertid ikke nødvendigt at glemme den konstant eksisterende risiko for overtrædelse. Selvom, hvis vi taler om navlestrengsbrød, er denne komplikation sjælden.

Hvad skal jeg gøre, hvis min baby har en brok?

Hvordan behandles navlestrogen hos børn? Drift eller konservative metoder - hvilket er at foretrække? Lad os prøve at finde ud af det.

På én gang er det nødvendigt at fortælle, at ca. 60% af tilfældene løses uafhængigt under barnets vækst og udvikling. Det er desværre ikke altid tilfældet.

Dette er et meget almindeligt problem - en navlestangsbrus hos børn, behandling uden kirurgi er mulig, og i øvrigt med korrekt gennemførelse af anbefalinger ret effektivt. Selvfølgelig, i en vis alder.

Hvor korrekt er navlestrogen behandlet hos børn? Operationen er på ingen måde den eneste metode. Vi skal starte fra en helt anden:

1. Daglig massage og gymnastik. Du skal lægge babyen på din mave. Det er bedst at gøre dette før fodring. Denne enkle handling vil give dig mulighed for at flygte fra tarmene der akkumuleres der gasser og forbedre fordøjelsen, hvilket betyder, at barnet vil være mindre bekymret på grund af intestinal kolik. Desuden stimuleres en stigning i tone i musklerne i den forreste abdominalvæg i den udsatte stilling på underlivet, hvilket er gunstigt til behandling af navlestreg. Ikke mindre effektiv handling - cirkulære slag rundt om navlen i retning med uret.
2. Fastgørelse af hernialsækken i korrigeret tilstand. For ikke så længe siden anbefalede vi, at navlen fastgøres med et båndstøtte i flere dage, så indholdet af brokhinden forbliver i bukhulen og ikke udstikker udad. Imidlertid har klæbemiddelgipset det formål at irritere huden med langvarig brug og generelt forårsage ubehag, hvilket betyder, at barnet konstant vil bekymre sig. Det er meget mere effektivt og behageligt for et barn at bruge en særlig bandage, som er en elastisk talje med en fortykkelse overfor navlen. Det er ikke meget bredt, så det ikke forhindrer barnet i at bevæge sig aktivt og lære verden, fastgøres på velcro, let aftagelig og påkørsel, om nødvendigt kan den vaskes. Moderne bandager er lavet af allergivenlige materialer, så de ikke irriterer huden, i modsætning til klæbemiddelgipset.
3. Svømning hjælper også med at styrke musklerne i abdominalvæggen.

Ved hvilken alder udføres operationen?

Når navlebrækthed diagnosticeres hos børn, skal behandling (herunder operation) udføres rettidigt og i et bestemt aldersinterval. Op til 5 år anvendes f.eks. Kun de ovenfor beskrevne konservative metoder. Operationen til fjernelse af navlebrusken hos børn udføres i en alder af over 5 år. Dette er når det kommer til planlagt kirurgisk behandling. Man bør aldrig glemme, at enhver brok, selv navlestrengen, kan begrænses, hvilket skaber behovet for en nødoperation (selvfølgelig når det gælder redning af liv, tages der ikke hensyn til aldersgrænser).

7 år er middelalderen, når navlestregsoperationen oftest udføres for børn. Du kan selvfølgelig senere. Men det er bedre at eliminere problemet hurtigere, for med alder begynder nye interesser og hobbyer at fremstå, som for flere dagers syges ophold er vanskeligere at udskyde. Og operationen udskydes på ubestemt tid, mens brønden en dag kan blive beslaglagt og omdannet fra en lille kosmetisk defekt til en livstruende en.

Hvilke typer kirurgiske indgreb findes der?

Der er 2 grupper af operationer, der anvendes til behandling af navlestrengninger:

1. Stretching teknikker, når hernial porte er lukket med lokale væv (operationer på Mayo, Sapezhko, Lexer).
2. Brug af kunstige implantater (masker) til at lukke bukvægsdefekten. Operationen er indiceret til behandling af brækker af store størrelser og i voksenalderen, derfor i denne artikel vil denne metode ikke blive overvejet.

Umbilical brok hos børn: Mayo operation

Skæringen er lavet i tværretningen, der grænser op til navlen. På tværs af dissekeres aponeurosen af rectus abdominis. Den herniale sac åbnes, dens indhold er nedsænket i bukhulen, arkene i parietal peritoneum, der danner sacsvæggene, syes sammen.

For at styrke dette område og forhindre tilbagefald skabes duplikation (dobbeltlag) af aponeurosen, dvs. dets ark syes sammen, så den nederste ligger over aponeurosen. Så syes lag for lag. Duplikat dannes således i tværretningen.

Denne operation bruges ofte efter at have nået ungdomsårene og med en stor brok.

Operation Sapezko

Teknikken til at udføre denne operation ligner Mayo-metoden. Forskellen ligger i, at snittet og dannelsen af duplikationen udføres i længderetningen. Fra det kosmetiske synspunkt kan det være mere æstetisk tiltalende, men denne metode er ringere i styrke til Mayos operationer. Duplikation i tværretningen er meget mindre påvirket af intra-abdominal tryk, hvilket betyder, at risikoen for tilbagefald efter Mayo-kirurgi er lavere.

Hvordan behandles navlestrogen hos børn? Operation på Mayo og Sapezhko - metoder, der er foretrukne for voksne. For at fjerne brok hos unge børn er Lexer-metoden mest almindelig.

Umbilical brok hos børn 7 år gammel. Operation på Lexer

Under et hernial fremspring udføres en semilunar snit. Hernia opdateres, sutursømmen sættes på navlestangen og strammer og derved eliminerer de herniale porte. Såret er syet lag for lag.

Sådan behandles navlestrogen hos børn primært. Operationen, anmeldelser om hvilke er ganske positive (et lille snit, en hurtig opsving), er Lekser-metoden beskrevet ovenfor. På nuværende tidspunkt er den lille traumatiske kirurgi stadig mere og mere udviklet.

Laparoskopisk fjernelse af en brok

Dette er den nyeste metode til eliminering af navlebrækthed, samt etablering af et retikulært implantat, hvis det er nødvendigt. I dette tilfælde kræves der ingen store snit, alle manipulationer udføres gennem punktering af abdominalvæggen ved hjælp af specielle instrumenter.

Denne metode har høj effektivitet, god kosmetisk resultat, hurtig genopretning af patienten efter operationen.

Rehabiliteringsstadiet

Barnet efter en operation til fjernelse af navlestrogen skal nøje overholde alle lægenes lægeordinationer for at undgå forekomsten af komplikationer eller tilbagefald af sygdommen.

1. Overholdelse af kost, især i den første uge. Hård og tung mad er udelukket. Præference gives til bouillon, saft, kisseller. Du kan sprede diæten fra den anden uge, men det skal ske gradvist.
2. Begrænsning af fysisk aktivitet. Aktivt engagere sig i fysisk uddannelse kan være tidligst en måned efter operationen.
3. Bære en postoperativ bandage , hvis barnet lider af overdreven kropsvægt.
4. Massage - som for nyfødte (beskrivelse er angivet ovenfor).

Lad os opsummere resultaterne

Det bør ikke glemmes, at kun den rettidige behandling startede er mest effektiv. I de første seks måneder af livet er kampene med navlestregen ikke et nemmere eksempel end i den alder, hvor barnet begynder at kigge aktivt, ikke ønsker at lyve på maven og modstår massage.

Efter 5 år bliver konservative behandlingsmetoder ineffektive. Hvis du holder navlestrengen i denne alder, skal du tænke på operationen.